兒童醫(yī)?？ㄔ趺磮?bào)銷？
正常情況下學(xué)生兒童在看普通門診時(shí)應(yīng)注意以下三點(diǎn)：
①必須本人持卡（《社會(huì)勞動(dòng)保障卡》）看病；
②必須在我市居民醫(yī)保定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診；
③需轉(zhuǎn)診的必須按規(guī)定辦理相應(yīng)手續(xù)。
全市二級(jí)及以下【居民醫(yī)保首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】全部放開，參保居民無需選擇，可持卡直接前往任何一家首診醫(yī)院就診，除此之外學(xué)生兒童還可直接前往市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童?？漆t(yī)院就診。南京市口腔醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等11家?？漆t(yī)院不用參保居民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，可直接前往就診（含住院）。
參保居民本人持卡在醫(yī)院指定的醫(yī)保窗口刷卡掛號(hào)、繳費(fèi)。當(dāng)年累計(jì)的普通門診醫(yī)保費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)按40％比例減免醫(yī)藥費(fèi)。參保居民在醫(yī)院前臺(tái)刷卡繳費(fèi)后領(lǐng)取《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)》。
兒童人身意外傷害的門診費(fèi)用怎么報(bào)銷？
學(xué)生兒童意外傷害發(fā)生的門診費(fèi)用，按當(dāng)時(shí)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別參照住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷，且無起付標(biāo)準(zhǔn)。如，某兒童在一家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診意外傷害，發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用先行自付，后回所在街道申請(qǐng)零星報(bào)銷。所產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付65％，個(gè)人支付35％。
另外，我們建議老師、家長在學(xué)生兒童發(fā)生人身意外傷害后，盡量前往我市居民定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就診，如條件所限也可就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定零星報(bào)銷。
怎樣辦理住院手續(xù)？
學(xué)生兒童除?？漆t(yī)院和首診醫(yī)院可直接辦理住院外，還可在市兒童醫(yī)院和自己選擇的一家兒童?？漆t(yī)院直接辦理住院手續(xù)，無需轉(zhuǎn)診；除此之外學(xué)生兒童入住其他三級(jí)醫(yī)院需前往戶籍所在街道辦理醫(yī)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。如，某兒童三級(jí)醫(yī)院最初選擇的是省中醫(yī)院，但因病情需要其想在省人民醫(yī)院住院就診，則其必須經(jīng)所在街道勞動(dòng)保障所修改定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，方可前往省人民醫(yī)院辦理刷卡住院手續(xù)。
門診大病患者因門診大病就診必須主動(dòng)聲明其病種，即要做到"三處告知"（掛號(hào)處、就診醫(yī)師處、門診收費(fèi)處），講明本次就診病種。患者就診時(shí)注意所持發(fā)票的名稱，因"門診大病"就診，發(fā)票上注有"門診大病"字樣。