揚(yáng)州市關(guān)于生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見

為貫徹落實(shí)國家和省有關(guān)文件精神，進(jìn)一步完善我市社會(huì)保障體系，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施有關(guān)事項(xiàng)意見如下：

參保范圍

凡用人單位及其職工符合國家和本市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保規(guī)定的，應(yīng)同時(shí)參保生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

基金收繳

生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一征收、統(tǒng)一管理。用人單位和職工繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并為一個(gè)繳費(fèi)賬戶，由市社會(huì)保險(xiǎn)中心統(tǒng)一征收管理。

待遇保障

生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施后，職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)用，以及生育津貼、產(chǎn)假工資等生育保險(xiǎn)待遇，按規(guī)定由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金共同保障。

信息共享

建立生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享機(jī)制。市社會(huì)保險(xiǎn)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店建立信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)參保職工生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的無縫銜接。

監(jiān)督管理

市社會(huì)保險(xiǎn)中心負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的監(jiān)督管理。對(duì)違反合并實(shí)施規(guī)定的用人單位和個(gè)人，依法進(jìn)行處罰。


揚(yáng)府辦發(fā)〔2019〕75號(hào)

各縣（市、區(qū)）人民政府，經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、生態(tài)科技新城、蜀岡—瘦西湖風(fēng)景名勝區(qū)管委會(huì)，市各有關(guān)部門：

為貫徹落實(shí)《省政府辦公廳關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2019〕65號(hào)），積極穩(wěn)妥做好我市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險(xiǎn)）合并實(shí)施工作，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見。

一、總體要求

以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院、省政府決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的思想，牢固樹立新發(fā)展理念，遵循“保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本”的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過“四統(tǒng)一、兩確?！闭叽胧瑥?qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源、實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制，確保今年年底前全面實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

二、主要政策

（一）統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過程中要結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

（二）統(tǒng)一基金征繳和管理。將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。并入后的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)仍按原職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率繳費(fèi)，并按原規(guī)定享受相關(guān)生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。