1. 確診重大疾病后，及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并提交：確診報(bào)告、就醫(yī)病歷、身份證復(fù)印件等。

2. 保險(xiǎn)公司會(huì)指派理賠專員與您聯(lián)系，了解情況并收集必要材料。

3. 按照理賠專員的指導(dǎo)，提交完整的理賠申請(qǐng)材料，包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用清單、出院證明、身份證明等。

4. 保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)材料進(jìn)行審核，并根據(jù)合同條款確定理賠金額。

5. 保險(xiǎn)公司根據(jù)審核結(jié)果，將理賠金轉(zhuǎn)入您的指定賬戶。

如何確認(rèn)自己患有重大疾??？

需通過公立三甲醫(yī)院出具的診斷報(bào)告確認(rèn)，并符合保險(xiǎn)合同中規(guī)定的疾病定義。

理賠時(shí)需要提交哪些材料？

具體所需材料因保險(xiǎn)公司和疾病類型而異，通常包括確診報(bào)告、就醫(yī)病歷、身份證復(fù)印件等。

保險(xiǎn)公司會(huì)如何審核理賠申請(qǐng)？

保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同條款，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核，確認(rèn)疾病的真實(shí)性、治療的合理性和符合理賠范圍。

理賠時(shí)間一般需要多久？

理賠時(shí)間因保險(xiǎn)公司和案件復(fù)雜程度而異，一般需要數(shù)周至數(shù)月不等。

理賠材料可以委托他人辦理嗎？

可以，但受托人需持有被保險(xiǎn)人的授權(quán)委托書。

如果對(duì)理賠結(jié)果不滿意，可以申訴嗎？

可以。投保人可以向承保的保險(xiǎn)公司提出復(fù)議，也可以向中國保險(xiǎn)保障基金有限公司投訴。

重大疾病保險(xiǎn)的理賠金額是如何確定的？

根據(jù)保險(xiǎn)合同條款，一般按確定的保額或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中合理的額度給付，具體由保險(xiǎn)公司審核確定。


一、醫(yī)院就診

被保險(xiǎn)人在二級(jí)或者二級(jí)以上公立醫(yī)院檢查是否患有重大疾病并且得出具體是哪種重疾的結(jié)論，因?yàn)獒t(yī)院出具的確診書是重疾險(xiǎn)理賠的重要依據(jù)。

二、保險(xiǎn)事故的通知

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人或保險(xiǎn)公司。

三、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

在保險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)，若發(fā)生符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金給付情形，受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金，但是不同的情況需要準(zhǔn)備不同的資料，具體可分為：

1、申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金、疾病終末期保險(xiǎn)金、輕癥疾病保險(xiǎn)金、輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并且提供申請(qǐng)人的有效身份證明;保險(xiǎn)合同;由二級(jí)或者二級(jí)以上公立醫(yī)院出具的可證明被保險(xiǎn)人所患疾病的診斷證明和診斷所患疾病必需的檢查報(bào)告;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他資料

2、申請(qǐng)全殘保險(xiǎn)金的，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供申請(qǐng)人的有效身份證明;保險(xiǎn)合同;被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的全殘，需提供相關(guān)意外傷害的證明和資料;國家有關(guān)機(jī)關(guān)認(rèn)可或具有合法資質(zhì)的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的全殘鑒定證明;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他資料。

3、申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金的，申請(qǐng)人須填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并提供申請(qǐng)人的有效身份證件;保險(xiǎn)合同;被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致身故的，需提供相關(guān)意外傷害的證明和資料;被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;國家衛(wèi)生部行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明;所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他資料。

四、保險(xiǎn)金的給付

保險(xiǎn)公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的資料后，將在5日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)做出核定。對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自做出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

應(yīng)該帶齊的資料有：

第一類資料：醫(yī)院的診斷證明書、醫(yī)院的就診病歷、出院時(shí)的小結(jié)、等等，如果治療是在多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行的，還需要提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明；

第二類資料：醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)、住院收費(fèi)單據(jù)和住院的費(fèi)用明細(xì)清單；

第三類資料：醫(yī)療做的各種病理、化驗(yàn)、影像等各種檢查報(bào)告，并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的。