調(diào)整參保繳費(fèi)方式
參保單位自行繳納的比例由4%調(diào)整為2%，個(gè)人繳費(fèi)比例由4%調(diào)整為6%，醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)由5.8%調(diào)整為2%。調(diào)整后，參保單位繳費(fèi)實(shí)際減少，個(gè)人繳費(fèi)實(shí)際增加，醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入減少。
參保繳費(fèi)基數(shù)上限
由23166元調(diào)整為28716元。調(diào)整后，參保職工的繳費(fèi)基數(shù)上限提高，需要繳納更高的醫(yī)保費(fèi)，但同時(shí)享受的醫(yī)保待遇也相應(yīng)增加。
退休人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由1104元調(diào)整為1200元。調(diào)整后，退休人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)略有增加，但不影響他們的醫(yī)保待遇。
生育保險(xiǎn)待遇
生育津貼計(jì)算基數(shù)由產(chǎn)前6個(gè)月平均工資調(diào)整為12個(gè)月平均工資，生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷最高限額提高至40000元。調(diào)整后，生育婦女享受的津貼和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇大幅提高。
醫(yī)保異地結(jié)算
取消異地住院醫(yī)療費(fèi)用先備案后結(jié)算，擴(kuò)大網(wǎng)上異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，簡(jiǎn)化省內(nèi)、省外異地就醫(yī)結(jié)算流程，方便參保人員異地就醫(yī)。
慢病管理
將高血壓、糖尿病等納入重點(diǎn)慢病管理范圍，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪管理，提供健康指導(dǎo)、用藥咨詢等服務(wù)，提高慢病患者的生活質(zhì)量。
各市州、縣市區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：
按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕57號(hào))要求，省人民政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》，進(jìn)一步提高了居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平。為確保職工醫(yī)療保險(xiǎn)與居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的協(xié)調(diào)，經(jīng)研究，決定對(duì)我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策作部分調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、提高職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額。自2016年1月1日起，結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額統(tǒng)一確定為10萬(wàn)元，職工大病醫(yī)療互助最高支付限額統(tǒng)一確定為30萬(wàn)元。超過(guò)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。
二、調(diào)整職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。自2016年起，各統(tǒng)籌地區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上統(tǒng)一上調(diào)30元，調(diào)整后的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于120元/人/年。
三、有條件的地區(qū)可以參照城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度積極探索開展城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作。