男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

根據(jù)國(guó)家規(guī)定,男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括:陪產(chǎn)假期間的工資、剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用、難產(chǎn)手術(shù)費(fèi)用、胎盤早剝手術(shù)費(fèi)用、新生兒窒息搶救費(fèi)用等與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷比例

男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例由各地規(guī)定,一般為基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例的60%-80%。例如,北京市的報(bào)銷比例為70%。

報(bào)銷條件

男方享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷必須滿足以下條件:已參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)繳滿一定時(shí)間(通常為9個(gè)月或12個(gè)月);配偶已懷孕且懷孕滿28周;符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷流程

男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程一般為:向所在單位提出申請(qǐng),單位審核后出具證明文件,參保人攜帶證明文件和相關(guān)票據(jù)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

報(bào)銷時(shí)限

男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷應(yīng)在法定的生育保險(xiǎn)待遇期限內(nèi)提出,一般為自生育之日起1年內(nèi)。

所需材料

男方生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料一般包括:生育保險(xiǎn)申請(qǐng)表、單位證明、配偶懷孕證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和票據(jù)、參保人身份證等。

爭(zhēng)議處理

如果參保人對(duì)生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額或報(bào)銷程序有異議,可以向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在法定期限內(nèi)做出處理決定。


此外,在某些地方比如天津,男職工繳納了生育保險(xiǎn)但是其配偶無(wú)生育保險(xiǎn)的,配偶可以用該男職工的生育保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。具體規(guī)定為在其配偶生育前其生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的,且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員,可享受生育保險(xiǎn)待遇。

不過針對(duì)這種情況,天津的做法屬于個(gè)例,各地更為普遍做法一般是下面這種情況:一般的情況下,生育保險(xiǎn)是由企業(yè)按照職工的工資總額繳納,如果男女雙方的公司都幫助個(gè)人繳納了生育保險(xiǎn),那么生育保險(xiǎn)的待遇應(yīng)該由女方單位辦理,男方不享受生育保險(xiǎn)的報(bào)銷政策;如果女方?jīng)]有生育保險(xiǎn),則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報(bào)銷,但是一般來(lái)說不能夠享受全額報(bào)銷,只可以享受生育保險(xiǎn)50%的待遇。此外,各位準(zhǔn)爸爸們還可以選擇給準(zhǔn)媽媽購(gòu)買一份女性健康保險(xiǎn),或者是母嬰保險(xiǎn),為準(zhǔn)媽媽和未來(lái)的寶寶提前獻(xiàn)上自己的愛。