醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)

醫(yī)保大病報(bào)銷(xiāo)

參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和個(gè)人必須同時(shí)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金用于按比例自付參?；颊叱龌踞t(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)醫(yī)療年度最高支付限額為10萬(wàn)。參保人員在太原市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人自付10%，經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)基金支付85%，個(gè)人自付出15%。

（一）居民醫(yī)保大病救助保險(xiǎn)住聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦事流程

1、需提供的資料：

（1）出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；

（2）領(lǐng)款人身份證復(fù)印件；

（3）住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、結(jié)算單（以上手續(xù)需原件，醫(yī)院蓋章）；

（4）病歷復(fù)印件（醫(yī)院蓋章）；

（5）區(qū)醫(yī)保開(kāi)具的介紹信；

（6）社區(qū)開(kāi)具的證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；

（7）交費(fèi)黃票復(fù)印件；

（8）自備檔案袋一個(gè)。

2、報(bào)銷(xiāo)流程

（1）居民出院后到醫(yī)院醫(yī)?？崎_(kāi)具住院結(jié)算單；

（2）出院后一周左右到醫(yī)院病案室復(fù)印病歷；

（3）到所在區(qū)醫(yī)保，開(kāi)具醫(yī)保介紹信；

（4）到所在社區(qū)開(kāi)具證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；

（5）帶齊資料遞交到鐵西中國(guó)人壽保險(xiǎn)安陽(yáng)分公司。

（二）居民醫(yī)保大病救助保險(xiǎn)手工結(jié)算進(jìn)大病辦事流程

1、需提供的資料：

（1）出險(xiǎn)人身份證復(fù)印件；

（2）領(lǐng)款人身份證復(fù)印件；

（3）住院發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、結(jié)算單、病歷（以上手續(xù)為復(fù)印件，需區(qū)醫(yī)保中心蓋章）；

（4）區(qū)醫(yī)保開(kāi)具的介紹信（醫(yī)保蓋章）；

（5）所在社區(qū)開(kāi)具的證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；

（6）交費(fèi)黃票復(fù)印件；

（7）自備檔案袋一個(gè)。

2、報(bào)銷(xiāo)流程

（1）到區(qū)醫(yī)保，復(fù)印發(fā)票、出院證、費(fèi)用總清單、病歷（以上手續(xù)需區(qū)醫(yī)保蓋章），并開(kāi)具醫(yī)保介紹信（醫(yī)保蓋章）；

（2）到所在社區(qū)開(kāi)具證明信（注明領(lǐng)款人姓名、身份證號(hào)，與出險(xiǎn)人關(guān)系）；

（3）帶齊資料遞交到鐵西中國(guó)人壽保險(xiǎn)安陽(yáng)分公司。