從2023年1月1日起,參保人員個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為參保人員本人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的2%。對(duì)于在職職工,用人單位繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。
調(diào)整后,參保人員既往個(gè)人賬戶內(nèi)的積累余額仍然歸個(gè)人所有,可繼續(xù)用于支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。
個(gè)人賬戶資金可用于支付部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的個(gè)人自付部分,具體范圍以各地出臺(tái)的政策為準(zhǔn)。
個(gè)人賬戶比例調(diào)整的主要影響因素包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支壓力、減輕參保人員負(fù)擔(dān)、促進(jìn)醫(yī)保公平性等方面。
參保人員應(yīng)合理使用個(gè)人賬戶資金,優(yōu)先用于支付門診慢性病和常見病的費(fèi)用,減少個(gè)人醫(yī)療支出。同時(shí),建議個(gè)人加強(qiáng)健康管理,養(yǎng)成健康生活方式。
個(gè)人賬戶比例調(diào)整并不影響參保人員的醫(yī)療保障水平。醫(yī)保基金將繼續(xù)用于支付參保人員的住院和門診大額醫(yī)療費(fèi)用,確保參保人員的基本醫(yī)療需求得到保障。
城市案例:深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人建立個(gè)人賬戶,主要用于門診醫(yī)療費(fèi)用,具體比例如下:
1、參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按繳費(fèi)基數(shù)的5%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;其中年滿45周歲的,按繳費(fèi)基數(shù)的5.6%按月計(jì)入個(gè)人賬戶;
2、參保人按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按繳費(fèi)基數(shù)的8.05%計(jì)入個(gè)人賬戶;其中一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶;
3、參保人停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),按劃入基數(shù)的8.05%按月計(jì)入個(gè)人賬戶,費(fèi)用由大病統(tǒng)籌基金支付。
知識(shí)拓展:醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的相關(guān)規(guī)定
(一)中斷繳費(fèi)的
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)參保人員中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,于中斷繳費(fèi)的次月按當(dāng)年度參保人員實(shí)際繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)對(duì)已劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶資金進(jìn)行調(diào)整,不夠調(diào)整的,從續(xù)保后劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金中予以扣減。
(二)單位停保轉(zhuǎn)個(gè)人參保
基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)參保人員因企事業(yè)單位終止或與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后,轉(zhuǎn)為以個(gè)人身份參保的,在變更時(shí)可重新核定繳費(fèi)基數(shù),同時(shí)對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶資金進(jìn)行調(diào)整,不夠調(diào)整的,從以后年度劃入個(gè)人醫(yī)療帳戶的資金中予以扣減。
企事業(yè)單位終止時(shí)為在冊(cè)的在職職工一次性繳納的兩年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在繳清后的次月按參保人員所處的年齡段一次性劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶資金。
(三)因辦退休或年齡段發(fā)生變化
個(gè)人醫(yī)療帳戶在基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)預(yù)劃撥后,參保人員在本醫(yī)保年度內(nèi)辦理了退休手續(xù)或個(gè)人醫(yī)療帳戶劃撥所處的年齡段發(fā)生變化的,其個(gè)人醫(yī)療帳戶在當(dāng)年度不作調(diào)整,從下一醫(yī)保年度起按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定劃撥個(gè)人醫(yī)療帳戶資金。