第二條本辦法適用于天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的目錄準(zhǔn)入、基金支付和監(jiān)督檢查。

第三條本辦法所稱天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的,經(jīng)市人力社保行政部門組織專家評(píng)審,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。

第四條按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)行目錄管理,制定《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》(以下簡(jiǎn)稱“制劑目錄”,納入《制劑目錄》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑統(tǒng)稱為“醫(yī)保制劑”),作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付的依據(jù)。

第五條市人力社保行政部門負(fù)責(zé)制定評(píng)審規(guī)則和程序,組織專家評(píng)審,發(fā)布《制劑目錄》,對(duì)醫(yī)保制劑使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保制劑的支付管理,并對(duì)使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

第六條醫(yī)保制劑的管理原則:

(一)臨床必需、安全有效。進(jìn)入《制劑目錄》的醫(yī)保制劑,須具備臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的特點(diǎn)。

(二)專家評(píng)議、全程公開。本著“尊重臨床、尊重專家”的原則,建立專家評(píng)審機(jī)制。在《制劑目錄》的評(píng)審和制定過程中,堅(jiān)持政策公開、程序公開、結(jié)果公開。