生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍包括產(chǎn)前檢查、接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后檢查、新生兒檢查等與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)由各省市規(guī)定。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要滿(mǎn)足一定條件，包括參保時(shí)間、繳費(fèi)年限、生育情況等。具體條件由當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)規(guī)定。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)一般需要經(jīng)過(guò)以下流程：參保人申請(qǐng)、單位審核、社保部門(mén)審批、發(fā)放報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)最高額度
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)最高額度由各地規(guī)定，一般為參保人年度工資收入的一定比例，如北京為100%。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)生育類(lèi)別、醫(yī)療費(fèi)用等因素確定。一般而言，順產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)比例較高，剖腹產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)比例較低。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)時(shí)間由各地規(guī)定，一般為參保人分娩后一定時(shí)間內(nèi)，如北京為分娩后6個(gè)月內(nèi)。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料一般包括生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、社保繳費(fèi)證明等。具體材料清單由當(dāng)?shù)厣绫２块T(mén)提供。
生育保險(xiǎn)異地報(bào)銷(xiāo)
參保人異地生育的，可持相關(guān)材料到戶(hù)籍所在地或生育地社保部門(mén)申請(qǐng)跨省異地報(bào)銷(xiāo)。異地報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與本地報(bào)銷(xiāo)類(lèi)似。
關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容包括了生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)資料等等。
關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之條件
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件，是指參加生育保險(xiǎn)的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼，向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金的條件，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)。另外，用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險(xiǎn)，未依法為職工參加生育保險(xiǎn)的用人單位，應(yīng)當(dāng)按照生育保險(xiǎn)基金支付的標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)職工的生育保險(xiǎn)待遇。
關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之待遇
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
生育津貼，是指根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險(xiǎn)基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。
關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)之流程
生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等費(fèi)用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)的程序。
用人單位需要提交的申報(bào)材料：
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表；
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料：
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單；
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表；
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表；
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等原始資料；
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料：
1、計(jì)劃生育部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃生育證明（原件及復(fù)印件）；
2、醫(yī)療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復(fù)印件）；
3、男職工本人身份證（原件及復(fù)印件）；
生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦；
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦；
男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。