醫(yī)??梢援惖貓箐N嗎?
是的,自2021年12月1日起,參保人員在異地就醫(yī)時,發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,可以按照規(guī)定享受異地直接結(jié)算服務(wù),無需再通過手動報銷的方式進行跨省就醫(yī)報銷。
異地報銷的條件是什么?
參保人員符合以下條件,才可以享受異地報銷服務(wù):
- 已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險并繳費滿一年及以上;
- 在異地就醫(yī)時使用社??ɑ螂娮討{證;
- 異地就醫(yī)的醫(yī)院屬于國家醫(yī)保異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。
哪些費用可以在異地報銷?
符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,包括:住院費、門診費、急診費、特殊門診費、診療費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、麻醉費、治療費、輸血費、血制品費、中藥飲片費、西藥費、注射劑費、醫(yī)療器械費、手術(shù)材料費等。
異地報銷的比例是多少?
參保人員在異地就醫(yī)時享受異地報銷的比例,按照就醫(yī)地的基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行,一般在60%-80%左右。
異地報銷如何辦理?
參保人員在異地就醫(yī)時,可以直接使用社保卡或電子憑證進行就醫(yī)結(jié)算,無需辦理異地就醫(yī)備案。需要注意的是,部分地區(qū)可能需要提前在異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行備案,具體請咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
異地報銷的時限是多少?
參保人員異地就醫(yī)后,應(yīng)及時報銷醫(yī)療費用。一般情況下,報銷時限為就醫(yī)費用發(fā)生之日起3個月內(nèi),具體報銷時限以當?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定為準。
醫(yī)保可以異地報銷嗎?
另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī),費用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。
對于長期駐外職工,也可申請醫(yī)保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點醫(yī)院就醫(yī),費用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。
相關(guān)問題:
現(xiàn)在新農(nóng)村醫(yī)保可以異地報銷嗎?
一、哪些人可以申辦異地就醫(yī)?
1.老年居民、未成年人、非從業(yè)居民在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員(其中在校學生包括以下兩種情況:
2.異地分校讀書具有廣州市正式學籍的在校學生參保人員;
3.因病休學期間等情況回到戶籍所在地或異地實習期間的在校學生參保人員)。
二、如何申辦異地就醫(yī)手續(xù)?
(一)參保人憑醫(yī)??ǖ绞嗅t(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)上下載《廣州市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)記錄冊》(以下簡稱《異地就醫(yī)記錄冊》)。
(二)參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)(無定點醫(yī)療機構(gòu)的地區(qū)可選當?shù)毓⑨t(yī)院)(以下簡稱異地醫(yī)療機構(gòu)),并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構(gòu)(需注明醫(yī)療機構(gòu)等級)和當?shù)厣鐣ㄡt(yī)療)保險經(jīng)辦機構(gòu)在《異地就醫(yī)記錄冊》審核蓋章后,攜帶下述資料到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)辦理確認手續(xù)。
三、辦理長期異地就醫(yī)確認手續(xù)后如何享受醫(yī)保待遇?
(一)在選定的異地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、急診留院觀察、門診特定項目(以下簡稱門特)或門診指定慢性?。ㄒ韵潞喎Q門慢)治療等符合規(guī)定的醫(yī)療費用由個人墊付后,6個月內(nèi)到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)(相關(guān)辦理方式詳見《社會醫(yī)療保險零星醫(yī)療費報銷》中的相關(guān)要求)。超過1年未辦理零星醫(yī)療費報銷手續(xù)
的,醫(yī)療保險基金不予支付。
(二)參保人需在異地醫(yī)療機構(gòu)開展門特或門慢治療的,按門特或門慢治療的相關(guān)規(guī)定就醫(yī),并按下列辦法辦理相關(guān)手續(xù):
1.尚未在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理門特、門慢待遇確認的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)《疾病診斷證明》及門特、門慢申請等相關(guān)資料,在本市各醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)及指定定點醫(yī)療機構(gòu)辦理待遇確認手續(xù)。
2.原已在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)門特(不含家庭病床、急診留觀以及肺癌靶向治療)待遇確認的參保人,應(yīng)持異地選定相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料,在本市各醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)申請變更門特指定定點醫(yī)療機構(gòu)。
(三)在與本市異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算合作的統(tǒng)籌地區(qū)的定點(或指定)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由定點(或指定)醫(yī)療機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定給予記賬結(jié)算?;踞t(yī)療保險用藥、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍及支付標準按照就醫(yī)地基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,待遇標準按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)標準給予支付。
四、已申辦異地就醫(yī)手續(xù)的參保人員回廣州市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)能否享受醫(yī)療保險待遇?
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生急診留院觀察及急診住院,符合規(guī)定的醫(yī)療費用,由參保人先墊付醫(yī)療費用再申辦零星醫(yī)療費報銷,其他醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。
已辦理門特、門慢待遇確認的參保人,臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)的,零星醫(yī)療費報銷連續(xù)時間不超過6個月。
注:《異地就醫(yī)記錄冊》、《學校辦理異地就醫(yī)證明表》可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口索取。