南京醫(yī)保局關(guān)于調(diào)整建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險政策的通知

一、降低繳費費率減輕建筑企業(yè)負擔

將農(nóng)民工大病醫(yī)療保險繳費標準由工程總造價的3.0‰或者工程總造價中人工成本的2%統(tǒng)一調(diào)整為按工程總造價的2.5‰計繳。不再提取農(nóng)民工大病醫(yī)療互助保險費。

二、完善門診政策增強醫(yī)療保障獲得感

提高門診支付限額。將一個自然年度內(nèi)，符合醫(yī)保支付范圍的門診醫(yī)療費用支付限額由800元調(diào)整到1500元；在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診發(fā)生的醫(yī)療費用，農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%提高到85%。

門診大病病種調(diào)整為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析治療和器官移植手術(shù)后的抗排異治療。

三、提高住院待遇與職工醫(yī)?？待R

農(nóng)民工在三級、二級、一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院，農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付比例由80%、90%、95%分別提高到90%、95%、97%。

與職工醫(yī)保一樣，在一個自然年度內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金最高可支付限額調(diào)整為18萬元。超過18萬元以上的醫(yī)療費用，支付比例由80%提高到95%。

四、減輕重特大疾病個人負擔提高基金使用效率

為解決農(nóng)民工一旦生大病重病個人負擔重的狀況，新增大病保險待遇。所有參保的建筑業(yè)農(nóng)民工同時參加城鎮(zhèn)職工大病保險，享受城鎮(zhèn)職工大病的各項待遇。參加城鎮(zhèn)職工大病保險所需資金從農(nóng)民工大病醫(yī)療保險當年征繳基金中劃撥，個人不繳費。