江西省執(zhí)行新版國家醫(yī)保藥品目錄
自2023年3月1日起，江西省將執(zhí)行新版《國家基本醫(yī)療工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，其中新增111個藥品，調(diào)整24個藥品，修訂8個藥品。
新版目錄的實(shí)施范圍
新版《國家基本醫(yī)療工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》適用于江西省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，按照相關(guān)規(guī)定享受醫(yī)保待遇。
新增藥品有哪些
新版目錄新增111個藥品，涵蓋抗腫瘤、心腦血管疾病、罕見病等多個治療領(lǐng)域，其中包括阿伐替尼、貝伐單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等創(chuàng)新藥和高價(jià)值藥物。
調(diào)整藥品有哪些
此次調(diào)整的24個藥品主要涉及降糖藥、抗凝藥、抗腫瘤藥等，調(diào)整內(nèi)容包括調(diào)整適應(yīng)癥、劑型、用法用量等方面。例如，格列美脲片劑的適應(yīng)癥調(diào)整為2型糖尿病，鹽酸雷帕格列尼片劑的劑型調(diào)整為口崩片。
修訂藥品有哪些
修訂的8個藥品主要涉及劑型、用法用量、包裝規(guī)格等方面的變化。例如，利培酮緩釋注射液的劑型修訂為緩釋微球注射液，阿托伐他汀鈣分散片劑的用法用量修訂為一日一次。
醫(yī)保報(bào)銷比例變化嗎
新版目錄的執(zhí)行不會影響醫(yī)保報(bào)銷比例。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的報(bào)銷比例仍按國家和省的規(guī)定執(zhí)行。
目錄的更新頻率
國家基本醫(yī)療工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄每兩年調(diào)整一次。下次調(diào)整預(yù)計(jì)在2025年3月1日實(shí)施。
各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局：
根據(jù)《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號)、《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于調(diào)整規(guī)范<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕64號)和《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于將2019年談判藥品納入<國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕65號)文件要求，經(jīng)省政府常務(wù)會審議通過，現(xiàn)就我省執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《國家新版目錄》)通知如下：
一、自2020年1月1日起，全面執(zhí)行《國家新版目錄》
全省各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)自2020年1月1日起統(tǒng)一啟動實(shí)施《國家新版目錄》，省醫(yī)療保障局將會同省人力資源和社會保障廳及時(shí)調(diào)入《國家新版目錄》新增藥品品種，并逐步建立全省藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格遵循《國家新版目錄》關(guān)于凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品、中藥飲片的管理規(guī)范，執(zhí)行目錄中規(guī)定的藥品編號、名稱、劑型和限定支付范圍，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。
二、嚴(yán)格支付管理
對有通過一致性評價(jià)仿制藥的目錄新準(zhǔn)入藥品，以及有仿制藥的協(xié)議到期談判藥品，省醫(yī)療保局原則上按照通過一致性評價(jià)的仿制藥價(jià)格水平對原研藥和通過一致性評價(jià)仿制藥制定統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。