重大疾病保險理賠
重大疾病險，是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當(dāng)被保人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費用給予適當(dāng)補償?shù)纳虡I(yè)保險行為。
重大疾病保險理賠流程
1、參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險公司指定的醫(yī)院進行檢查和求診，在被保險在求診的時候，醫(yī)生會對被保險人的身體狀況進行檢查和診斷，如果得出的診斷結(jié)果，是被保險人已經(jīng)患有了某種重大疾病的話，醫(yī)生就會給被保險人出具確診書，這是日后向保險公司理賠的重要依據(jù)，保險公司在收到被保險人的重大疾病保險理賠的申請后，如果有公司保險公司指定醫(yī)院的確認(rèn)書，就方便多了，理賠的過程會更流暢?！ ?/p>
2、如果被保險人被確診為重大疾病后，應(yīng)該馬上向保險公司報案，報案之前先要確認(rèn)自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險公司接到報案后，會啟動相應(yīng)的理賠程序，到醫(yī)院或者被保險人家里調(diào)查和了解情況。
3、申請理賠，在正式申請理賠的時候，應(yīng)該注意帶齊資料，不但會為自己省下時間，也方便了保險公司的工作人員審核，這樣理賠時間就會縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補充的話，肯定會影響理賠速度。應(yīng)該帶齊的資料有：第一類資料：醫(yī)院的診斷證明書、醫(yī)院的就診病歷、出院時的小結(jié)、等等，如果治療是在多個醫(yī)院進行的，還需要提供多個醫(yī)院的診斷證明。第二類資料：醫(yī)院的收費單據(jù)、住院收費單據(jù)和住院的費用明細(xì)清單。第三類資料：醫(yī)療做的各種病理、化驗、影像等各種檢查報告，并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的。
重大疾病保險理賠注意事項
1.承保疾病并非越多越好。重疾險必須包含對6類“核心疾病”的保障，其余19種疾病，各公司可自行選擇是否納入保障范圍。每種疾病的發(fā)病率都會影響費率的厘定，承保病種越多，價格越高。而有些疾病的發(fā)病率是很低的，投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產(chǎn)品反而不劃算。
2.出險時及時與保險公司聯(lián)系。確診后通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司或保險代理人并提出給付保險金申請，根據(jù)保險公司的指導(dǎo)，準(zhǔn)備好理賠時必需的各種材料。
3.重疾險免責(zé)條款要格外留意。在投保重疾險時，應(yīng)該多在意的是重疾險條款中的免責(zé)條款，避免那些免責(zé)條款成為理賠路上的絆腳石。
重大疾病保險理賠相關(guān)問答
1、為什么3歲之前的重疾賠償按比例呢？
答：隨著人們的保險意識增強，許多家長都給自己的孩子投保了商業(yè)健康險。而重大疾病的發(fā)病率逐漸年輕化，重疾險也成為了給少兒投保的主要險種。那么，為什么3歲之前的重疾賠付按比例？
NO.1商業(yè)保險遵循自愿原則，投保人可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的險種，自己如果認(rèn)為不合理的，可以拒絕投保。
NO.2商業(yè)保險公司根據(jù)發(fā)病率等多種風(fēng)險因素設(shè)計險種，既要考慮銷售方便，又要考慮風(fēng)險控制。
NO.3兒童3歲之前相對發(fā)病率比較高，保險公司的體檢手段卻相對不足，而且年齡越小自身防范能力更弱，因此，保險公司從風(fēng)險控制的角度，設(shè)置了比例賠付的方法，這也是不得已的辦法。
2、投了兩份重大疾病險可不可以獲得賠償？
答：可以同時賠償?shù)?，并沒有沖突。因為保險公司里不同的險種理賠時需要提供的理賠資料是不同的。就重大疾病這個方面的險種來說，理賠的依據(jù)是醫(yī)生及醫(yī)院出具的疾病診斷證明，也就是說，只要你依照保險公司要求提供關(guān)于這個病的診斷書及相關(guān)檢查報告，證明生病的被保險人發(fā)生了符合條款內(nèi)規(guī)定的重大疾病程度，就可以獲得理賠金了。并不需要提供發(fā)票什么的，而且重大疾病保險種其中有一部分只要確診就可以申請理賠，并不需要等到治療結(jié)束。而另一部分要求病情穩(wěn)定在一段時間以上才可以理賠，這點請予以注意。