廣州申報醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑有關(guān)事宜的通知
根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》(國務(wù)院令第677號)、《工傷保險條例》(國務(wù)院令第577號)、《生育保險條例》(國務(wù)院令第724號)等有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)就廣州申報醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑有關(guān)事宜通知如下:
1.申報基本原則
申報醫(yī)院制劑應(yīng)遵循基本原則:真實、合法、必要、合理,不得虛假、重復(fù)、冒名申報。
2.申報流程
申報流程為:申報單位提出申請→市級醫(yī)療保障部門受理審核→市級醫(yī)療保障部門報省級醫(yī)療保障部門審核→省級醫(yī)療保障部門報國家醫(yī)療保障局審核→國家醫(yī)療保障局審核確定。
3.申報材料
申報醫(yī)院制劑應(yīng)提交以下材料:醫(yī)院制劑說明書、處方、發(fā)票、醫(yī)院開具的證明材料等。
4.申報時間
醫(yī)保、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑申報時間為每年4月1日至5月31日。
5.申報方式
申報方式為網(wǎng)上申報,申報單位登錄指定網(wǎng)上申報系統(tǒng)進(jìn)行申報。
6.注意事項
申報單位應(yīng)嚴(yán)格按照申報流程和要求進(jìn)行申報,不得弄虛作假。對違反規(guī)定的申報單位,將依法嚴(yán)肅查處,追回騙取的醫(yī)?;?。
為保障我市參保人員的基本醫(yī)療需求,結(jié)合各定點醫(yī)療機構(gòu)的實際情況,根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕303號)、《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》(人社部發(fā)〔2009〕159號)以及《關(guān)于印發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)〉的通知》(粵人社發(fā)〔2010〕286號)的有關(guān)規(guī)定,從2016年9月1日起開始辦理我市社會醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)院制劑的受理申報工作?,F(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:
一、申報對象
取得廣東省食品藥品行政管理部門或部隊衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的本市社會保險定點醫(yī)療機構(gòu)。
二、申報范圍
符合國家藥品管理法規(guī)定,并取得廣東省食品藥品行政管理部門或部隊衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)文號的醫(yī)院制劑。
三、申報要求
(一)原已納入本市社會醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險范圍的醫(yī)院制劑須重新申報。
(二)申報醫(yī)院制劑的定點醫(yī)療機構(gòu)自身沒有制劑室的,不得申報醫(yī)院西藥制劑。
(三)屬調(diào)劑其他定點醫(yī)療機構(gòu)的制劑品種,由生產(chǎn)的定點醫(yī)療機構(gòu)申報。