城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整問(wèn)答
**問(wèn)：調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保證金如何繳納？**
答：調(diào)整后，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)參保證金由按年繳納變更為按月繳納，參保證金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元，按月繳納，每月13.33元。
大病保險(xiǎn)保障范圍
**問(wèn)：大病保險(xiǎn)保障范圍有哪些變化？**
答：調(diào)整后，大病保險(xiǎn)保障范圍進(jìn)行了優(yōu)化完善，新增8種病種，保障范圍更廣，更加貼近群眾醫(yī)療需求。
大病界定標(biāo)準(zhǔn)
**問(wèn)：大病界定標(biāo)準(zhǔn)是否有變化？**
答：調(diào)整后，大病界定標(biāo)準(zhǔn)有所提高，住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到6萬(wàn)元以上方可認(rèn)定為大病。這將進(jìn)一步提高參保人的受益水平。
報(bào)銷比例
**問(wèn)：大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例是否調(diào)整？**
答：調(diào)整后，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例有所提高。普通門(mén)診、二級(jí)及以下醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到60%，三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高到70%，最高支付限額從60萬(wàn)元提高到100萬(wàn)元。這將減輕參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
報(bào)銷流程
**問(wèn)：大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程是否簡(jiǎn)化？**
答：調(diào)整后，大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程更加簡(jiǎn)化。參保人只需要持相關(guān)材料到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院登記，即可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷服務(wù)，報(bào)銷手續(xù)更加便捷。
享受政策
**問(wèn)：哪些人群可以享受大病保險(xiǎn)政策？**
答：具有唐山市戶籍的城鄉(xiāng)居民、新市民等符合條件的人員均可參加大病保險(xiǎn)。同時(shí)，對(duì)低保對(duì)象等困難群體給予財(cái)政補(bǔ)助，確保他們也能享受大病保險(xiǎn)待遇。
關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知
各縣（市）、區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)（管理區(qū)）人力資源社會(huì)保障局、財(cái)政局，各承保商業(yè)保險(xiǎn)公司：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)2018年國(guó)務(wù)院《政府工作報(bào)告》提出的“居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)”的要求，現(xiàn)對(duì)我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整如下：
一、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元調(diào)整到每人每年50元。
二、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬(wàn)元下調(diào)至1.6萬(wàn)元。
三、調(diào)整報(bào)銷比例，即：1.6萬(wàn)元以上～5萬(wàn)元（含5萬(wàn)元）由60%提高至65%、5萬(wàn)元以上～10萬(wàn)元（含10萬(wàn)元）由75%提高至80%、10萬(wàn)元以上～20萬(wàn)元（含20萬(wàn)元）90%不變、20萬(wàn)元以上至最高支付限額由90%提高至95%。
四、各級(jí)人社、財(cái)政部門(mén)，各承保商業(yè)保險(xiǎn)公司要盡快將政策宣傳到位，確保廣大參保居民能及時(shí)知曉，同時(shí)做好居民大病保險(xiǎn)政策調(diào)整銜接和大病保險(xiǎn)基金的劃撥工作。
五、本通知第一項(xiàng)規(guī)定自2018年起執(zhí)行，其余各項(xiàng)規(guī)定自2019年1月1日起執(zhí)行。
唐山市人力資源和社會(huì)保障局唐山市財(cái)政局
2018年11月27日