在找安盛公司工作人員陳某申報(bào)時,他告訴羅女士,如果要涉及美國交通事故,理賠會更麻煩,就直接以“意外”為由就可以了。
“我是聽從安盛業(yè)務(wù)員的建議進(jìn)行的申報(bào),況且我買的本來就包含住院保險(xiǎn),無論車禍住院還是滑倒住院,都是承保范圍之內(nèi)的。此外,無論是美國交通事故,還是本人入院手術(shù)治療等,所有的證明都是完備的,不存在任何瑕疵?!?/p>
原因三:為什么在三九腦科醫(yī)院檢查,而在南方醫(yī)院住院?
羅女士稱,南方醫(yī)院檢查需要提前一個禮拜預(yù)約,而三九腦科醫(yī)院影像科是全年無休;因腰椎治療關(guān)系重大,手術(shù)成功與否直接影響生命,所以最終選擇了南方醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
結(jié)合所分析出的三條原因,羅女士將新的申訴材料再次提交給了安盛保險(xiǎn)?!扒皫兹眨彩⒌目头螂娫捀嬖V我,最終結(jié)果已經(jīng)出來,仍然維持不予賠付的決定?!绷_女士無奈的說道。
香港保險(xiǎn)后遺癥:維權(quán)成本高律師不接案件
據(jù)羅女士介紹,她購買的是安盛保險(xiǎn)旗下的一款康諾嚴(yán)重疾病保障-20-及增值權(quán)益附加條款(HB20N)的保障服務(wù),保單包含三方面險(xiǎn)種:重大疾病險(xiǎn)、意外住院險(xiǎn)、現(xiàn)金住院補(bǔ)償險(xiǎn)。
“香港的保險(xiǎn)合同和內(nèi)地的不一樣,厚厚的一本書,我根本找不到重點(diǎn),仔細(xì)看的話得一天時間”,羅女士這樣回復(fù)新浪金融曝光臺對其是否閱讀過保險(xiǎn)合同的疑問。
對于羅女士索賠被拒一事,新浪金融曝光臺致電安盛保險(xiǎn)工作人員,回復(fù)稱公司相關(guān)部門對羅女士提交的材料進(jìn)行分析,結(jié)論是不予賠付。
據(jù)安盛保險(xiǎn)工作人員透露,公司拒絕賠付,主要是因?yàn)榱_女士從樓梯上滑落造成嚴(yán)重的病情之事可信度不高,雖然羅女士之后補(bǔ)交了在美國撞車的相關(guān)材料,但沒有在美國治療的證據(jù),所以公司最終認(rèn)定結(jié)果為拒絕賠付。
賠付的焦點(diǎn)回到了“是否構(gòu)成騙?!钡膯栴}上。根據(jù)羅女士提供的機(jī)票行程單、交警出具的事故單,可確認(rèn)她在2016年6月20日于美國發(fā)生交通事故,2016年7月2日,從樓梯滑落才檢查出腰椎受傷嚴(yán)重,并確認(rèn)是美國交通事故的后遺癥。間隔10天之久報(bào)案,是否還在賠償范圍中?
同樣的案例,新浪金融曝光臺咨詢了內(nèi)地某保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),答案卻與安盛保險(xiǎn)公司給出的不同?!耙话銇碚f,客戶申請重疾理賠是可以的,但如果投保的是醫(yī)療險(xiǎn),客戶境外出險(xiǎn)則不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的(除非保險(xiǎn)公司高端產(chǎn)品)。此外,保險(xiǎn)責(zé)任和報(bào)案時間沒有關(guān)系,只是報(bào)案早晚會影響服務(wù)的質(zhì)量和時效?!鄙鲜霰kU(xiǎn)機(jī)構(gòu)核賠部工作人員向新浪金融曝光臺解釋道。
“我已經(jīng)咨詢過3個香港的法律顧問,卻沒有一個人愿意接手處理我的案件。就像安盛保險(xiǎn)的人所說,因?yàn)榻痤~太小,一般法律顧問不愿意接手,而香港請律師又很貴,都是按小時收費(fèi)的,走法律程序也是得不償失,所以安盛保險(xiǎn)公司料到我沒有什么辦法追究此事?!绷_女士對新浪金融曝光臺說道。
因?yàn)榘彩⒈kU(xiǎn)拒絕理賠,羅女士考慮辦理退保,但客服告知她,只能退“意外住院險(xiǎn)”和“住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)”,重大疾病保險(xiǎn)則不能退保。
羅女士有些不明白了,當(dāng)初對她宣傳的天花亂墜的全球知名保險(xiǎn)公司,當(dāng)初說好的具有多重保障的香港保險(xiǎn)產(chǎn)品,為何在理賠時承諾都一一失效了。
“后來,我問了很多買香港保險(xiǎn)產(chǎn)品的朋友,大家都反應(yīng)香港險(xiǎn)小額賠付一般很快,但遇額度高的賠付,保險(xiǎn)公司就百般找理由推脫責(zé)任。這些保險(xiǎn)公司就認(rèn)為內(nèi)地的投保人理賠交涉兩地飛來飛去成本太高,又請不起律師,最后拖到內(nèi)地人自認(rèn)倒霉?!绷_女士對新浪金融曝光臺說道?!?/p>
香港保險(xiǎn)之所以吸引眾多內(nèi)地客戶投保,并在內(nèi)地形成“香港保險(xiǎn)熱”的現(xiàn)象,其所宣揚(yáng)的產(chǎn)品保障范圍廣、保障程度高、理賠簡單、服務(wù)周到等等特征頗為重要。
但不可否認(rèn)的是,香港保險(xiǎn)的合同條款、賠付條件等等都與內(nèi)地有很大差別;其次,在香港購買的保險(xiǎn)并不受到內(nèi)地法律的保護(hù),若內(nèi)地客戶遭遇賠付困難等問題,只能赴港與保險(xiǎn)公司交涉,而由于成本較高,很多內(nèi)地客戶只能自認(rèn)倒霉。
對于羅女士所投訴的安盛保險(xiǎn)拖延8月拒絕賠付的問題,新浪金融曝光臺將持續(xù)關(guān)注。
此外,新浪金融曝光臺也提醒內(nèi)地投保者,雖然購買香港保險(xiǎn)產(chǎn)品作為保障或投資已成為一股熱潮,但也要注意到香港保險(xiǎn)的條文與內(nèi)地不同,匆忙購買的背后,埋下的可能是理賠艱難的“禍根” 。(新浪財(cái)經(jīng))