醫(yī)保報(bào)銷范圍主要包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括門診和住院醫(yī)療費(fèi)用；大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括特定大病醫(yī)療費(fèi)用；醫(yī)療救助報(bào)銷范圍包括貧困人口的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保人員的參保類型、就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)和疾病類型等因素而有所不同。一般情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診報(bào)銷比例在50%-70%之間，住院報(bào)銷比例在80%-90%之間；大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在50%-80%之間；醫(yī)療救助的報(bào)銷比例可達(dá)100%。
醫(yī)保報(bào)銷也有限額，即每年醫(yī)保報(bào)銷的總金額上限。限額根據(jù)參保人員的參保類型、繳費(fèi)年限和所在地區(qū)等因素而有所不同?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的年報(bào)銷限額一般在10萬元-20萬元之間；大病保險(xiǎn)的年報(bào)銷限額一般在10萬元-50萬元之間；醫(yī)療救助的報(bào)銷限額不受限制。
醫(yī)保報(bào)銷需要遵循一定的流程：參保人員就醫(yī)后，需持醫(yī)保卡和相關(guān)就醫(yī)資料到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)醫(yī)保政策對(duì)就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行審核并報(bào)銷；參保人員繳納個(gè)人自付部分后即可完成報(bào)銷流程。
問：哪些醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷？
答：醫(yī)保報(bào)銷范圍包括門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，具體報(bào)銷內(nèi)容由醫(yī)保政策規(guī)定。
問：醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？
答：醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)和疾病類型等因素而有所不同，一般在50%-90%之間。
問：醫(yī)保報(bào)銷限額是多少？
答：醫(yī)保報(bào)銷限額根據(jù)參保類型、繳費(fèi)年限和所在地區(qū)等因素而有所不同，一般在10萬元-50萬元之間。
大病保險(xiǎn)不設(shè)病種，而是根據(jù)參保人員住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用而定，超過起付線2萬元以上的部分即進(jìn)入大病報(bào)銷范圍。
大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例共分8個(gè)等級(jí)，報(bào)銷比例從30%至80%不等。
只要是住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用均可按規(guī)定比例報(bào)銷，報(bào)銷金額不封頂。
相關(guān)問題
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）是如何規(guī)定的？
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，在本市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自付。
2、參保人員住院時(shí)，住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇是如何規(guī)定的？
超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)的比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)及以下醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。
3、異地就醫(yī)的費(fèi)用如何報(bào)銷？
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先由患者或者所在單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，由患者或者其近親屬憑相關(guān)材料至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
4、居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）是如何規(guī)定的？
根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，在本市一級(jí)及以下、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費(fèi)）以下的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自付。
5、居民醫(yī)保參保人員住院時(shí)，住院的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇是如何規(guī)定的？
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，在本市一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院住院的報(bào)銷比例分別為80%、70%、60%，A類低保、重度殘疾參保人員在上述報(bào)銷基礎(chǔ)上提高10%。