保險問答：職工基本醫(yī)療保險待遇標準是如何確定的？具體的待遇標準有哪些？
社保專家：《社會保險法》第二十六條規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。
根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。個人賬戶主要用于門診（小病）醫(yī)療費用支出，統(tǒng)籌基金主要用于住院（大病）醫(yī)療費用支出。我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要包括基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療社會互助及地方補充醫(yī)療保險。
門診待遇：在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由個人賬戶支付。個人賬戶用完后在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，按照規(guī)定享受地方補充醫(yī)療保險待遇。對確認享受特定病種、三類大病待遇的參保人員，門診個人賬戶用完后發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以報支。
住院待遇：在醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，符合醫(yī)保規(guī)定的住院費用，由參保人員按醫(yī)院級別自付起付線后，分段按規(guī)定比例由統(tǒng)籌基金支付,超過統(tǒng)籌基金支付封頂線以上的部分按規(guī)定比例由大病醫(yī)療社會互助基金支付。