南京關(guān)于規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息化工作的通知

為加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息化管理，提高醫(yī)療保障基金使用效率，現(xiàn)對(duì)相關(guān)信息化工作進(jìn)行規(guī)范。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用的信息管理系統(tǒng)應(yīng)符合醫(yī)保管理部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并具備與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接的能力。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全數(shù)據(jù)質(zhì)量管理制度，確保醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。定期開展數(shù)據(jù)清洗、核對(duì)和更新，確保數(shù)據(jù)與實(shí)際情況相符。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，采取必要的技術(shù)措施和管理措施保護(hù)醫(yī)保相關(guān)信息的安全。建立信息安全管理制度，定期開展信息安全評(píng)估和漏洞測(cè)試，防止信息泄露或篡改。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行信息化管理的培訓(xùn)，確保其熟練掌握信息系統(tǒng)操作和數(shù)據(jù)管理。醫(yī)保管理部門定期開展醫(yī)保信息化工作考核，對(duì)不符合規(guī)范要求的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)或處罰。

醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息化工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，定期檢查信息系統(tǒng)運(yùn)行情況、數(shù)據(jù)質(zhì)量和信息安全保障措施。對(duì)違反信息化工作規(guī)范的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行處罰。

一、檢查范圍:全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)

二、檢查內(nèi)容

1、是否已書面報(bào)送金保工程二期醫(yī)保信息系統(tǒng)接入方式；

2、通過動(dòng)態(tài)庫接口接入方式的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接完成情況；

3、是否按照醫(yī)保專網(wǎng)“專網(wǎng)專用”原則進(jìn)行組網(wǎng)，是否存在醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)設(shè)備或終端設(shè)備與互聯(lián)網(wǎng)連接的情況。

三、檢查方式:書面檢查、后臺(tái)技術(shù)手段檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合。

四、檢查時(shí)間:即日起至10月31日

對(duì)未按要求書面報(bào)送接入方式、或采用動(dòng)態(tài)庫接口接入方式但未完成系統(tǒng)對(duì)接、或違反相關(guān)網(wǎng)絡(luò)安全要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，我中心將按照醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理規(guī)定進(jìn)行斷網(wǎng)處理。

我中心將根據(jù)整體檢查情況，結(jié)合專家評(píng)估意見確定新老系統(tǒng)切換時(shí)間，新系統(tǒng)正式上線時(shí)間將另行通知。