異地住院醫(yī)保報銷是指在外地住院時，符合條件的可使用醫(yī)?？▓箐N醫(yī)療費用。報銷流程主要包括參保地異地就醫(yī)備案、費用結(jié)算等環(huán)節(jié)。
異地住院前，需辦理異地就醫(yī)備案。參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、微信公眾號等渠道提交備案申請，備案時間一般為1個月至3個月不等。
異地住院醫(yī)保報銷范圍與參保地基本一致，包括住院醫(yī)療費、藥品費、檢查費等。但需要注意，部分特殊項目如特殊醫(yī)療耗材、康復(fù)治療等可能有報銷限制。
異地住院出院后，參保人員需持住院發(fā)票、病歷等材料到異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院進(jìn)行費用結(jié)算。結(jié)算后，報銷金額將轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ说尼t(yī)保卡中。
異地住院醫(yī)保報銷比例與參保地政策相關(guān)，一般按參保地醫(yī)保報銷規(guī)則執(zhí)行。通常包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷、補充醫(yī)療保險報銷等，報銷比例根據(jù)參保類型和險種而異。
異地住院醫(yī)保報銷后，參保人員需要自付一部分費用，包括起付線、自費比例、封頂線等。具體自付費用金額視參保地政策和住院費用金額而定。
需要注意，異地住院報銷不能重復(fù)報銷。如果參保人在異地住院期間已經(jīng)通過其他渠道報銷了部分費用，則異地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將扣除已報銷金額后再進(jìn)行結(jié)算。
異地住院醫(yī)保報銷
一、申請辦理的條件及要求
1.本市定點醫(yī)療機構(gòu)不具備條件進(jìn)行診療的參保病人，需辦理轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機構(gòu)住院治療手續(xù)的。
2.凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目，原則上不能轉(zhuǎn)診市外。
3.異地轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（無定點醫(yī)療機構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院）。
4.每次異地轉(zhuǎn)診手續(xù)經(jīng)本市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)審批后正式生效，有效期為6個月。經(jīng)審批生效后，在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的單次轉(zhuǎn)診的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。
5.參保人在單次轉(zhuǎn)院治療結(jié)束（出院）后，因病情需要，再次在轉(zhuǎn)診指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行后續(xù)住院治療的，可申請辦理轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請手續(xù)，經(jīng)審批生效后，每次延期的有效時限為6個月。
6.參保人轉(zhuǎn)市外治療期間，需再次轉(zhuǎn)診的，應(yīng)重新辦理異地轉(zhuǎn)診手續(xù)。
二、申請辦理所需材料
（一）首次異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診：
1.由本市2家三級定點醫(yī)療機構(gòu)分別填寫的《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請表》（一式兩份）。表格須經(jīng)本市2家三級定點醫(yī)療機構(gòu)專家會診同意后，由定點醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生填寫，副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，并由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）管理部門審核蓋章；
2.在本市三級定點醫(yī)療機構(gòu)治療的病歷資料的原件及復(fù)印件（例如：住院首次病程記錄、出院小結(jié)、診斷證明書等）；
3.參保人身份證或醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┑恼疵鎻?fù)印件。
（二）異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診后續(xù)治療：
1.轉(zhuǎn)診治療后，經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)的主治或以上級別醫(yī)生評估后仍需后續(xù)在該院進(jìn)行治療，應(yīng)由主治或以上級別醫(yī)生填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請表》（一式兩份），并由該院的醫(yī)務(wù)（醫(yī)保）管理部門審核蓋章；
2.參保人在轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機構(gòu)治療的病歷資料原件及復(fù)印件（例如：住院首次病程記錄、出院小結(jié)、診斷證明書等）；
3.參保人身份證或醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ┑恼疵鎻?fù)印件。
注：《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診申請表》、《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉(zhuǎn)診后續(xù)治療申請表》可在廣州市醫(yī)療保險網(wǎng)下載或到市醫(yī)保二級經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口索取。
三、業(yè)務(wù)辦理時限
受理申請后的審核時限為5個工作日（如存在特殊情況的可延長至10-15個工作日），由相關(guān)工作人員告知審核結(jié)果。