自2023年7月1日起，北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年360元，由參保人員個(gè)人繳納。

北京市財(cái)政繼續(xù)對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)上年度北京市一般公共預(yù)算收入增長(zhǎng)情況進(jìn)行調(diào)整。2023年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元。

1. 繼續(xù)實(shí)施貧困人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保補(bǔ)貼政策，對(duì)享受低保、特困人員、殘疾人等特定群體給予參保補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每年每人600元。

2. 繼續(xù)實(shí)施大病保險(xiǎn)政策，對(duì)超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例提高至80%以上。

3. 繼續(xù)實(shí)施異地就醫(yī)結(jié)算政策，方便參保人員在京外就醫(yī)。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？

每人每年360元，由參保人員個(gè)人繳納。

財(cái)政對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是多少？

每人每年600元，根據(jù)財(cái)政收入調(diào)整。

哪些人群可以享受參保補(bǔ)貼？

低保、特困人員、殘疾人等特定群體。

大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？

超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分報(bào)銷比例提高至80%以上。

參保人員異地就醫(yī)如何結(jié)算？

可通過(guò)異地就醫(yī)結(jié)算政策方便地在京外就醫(yī)。


一、背景依據(jù)

國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2018]2號(hào))，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2019]30號(hào))以及市政府《關(guān)于印發(fā)北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的通知》(京政發(fā)[2017]29號(hào))。

二、目標(biāo)任務(wù)

確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)健康可持續(xù)發(fā)展。

三、涉及范圍

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，以及全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

四、主要內(nèi)容

(一)2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人和學(xué)生兒童每人每年300元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年520元。

(二)2020年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人每人每年4180元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1860元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2320元;學(xué)生兒童每人每年1610元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助575元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1035元；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人每年2150元，其中市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助845元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1305元。

(三)2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)居民在各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用，報(bào)銷比例由75%提高到78%。

(四)2020年1月1日起，本市城鄉(xiāng)老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)居民實(shí)行首診制度。首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各區(qū)區(qū)屬(由區(qū)、鎮(zhèn)政府主辦的)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。未經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其發(fā)生的門診(急診除外)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。參保人員憑首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診證明，轉(zhuǎn)往本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，首診轉(zhuǎn)診有效時(shí)間為180天。

五、其它

其它政策仍按《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》和《北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。