廈醫(yī)保中心〔2020〕44號(hào)
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店：
為使2020醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、結(jié)轉(zhuǎn)時(shí)間：2020年6月30日23時(shí)至7月1日8時(shí)，在此期間，醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停對(duì)外提供醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)。
二、結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的急診費(fèi)用，先由本人用現(xiàn)金墊付，自7月2日起的正常工作時(shí)間，憑收費(fèi)票據(jù)、病歷等相關(guān)材料和社?？ǖ皆驮\的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沖正報(bào)銷(xiāo)，沖正報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為2020年7月31日。
三、結(jié)轉(zhuǎn)期間入出院的，請(qǐng)?jiān)谙到y(tǒng)恢復(fù)后為參保人補(bǔ)辦入出院事項(xiàng)。本市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨年度住院的，其醫(yī)療費(fèi)用按以下結(jié)算：
1、在本市及省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按項(xiàng)目收費(fèi)的住院費(fèi)用預(yù)結(jié)至2020年6月30日，但不得辦理出院登記?？缒甓茸≡侯A(yù)結(jié)醫(yī)療費(fèi)用的參保人員，只支付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。按單病種收費(fèi)或DRG收費(fèi)的住院費(fèi)用無(wú)需辦理中途預(yù)結(jié)算, 其住院費(fèi)用在出院時(shí)結(jié)算。
2、在跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不用辦理中途預(yù)結(jié)算,其住院費(fèi)用在出院時(shí)結(jié)算。
四、年度結(jié)轉(zhuǎn)期間，參保人員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)，不予報(bào)銷(xiāo)。
五、參保人員應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，受理報(bào)銷(xiāo)的截止時(shí)間為2020年9月30日。
六、醫(yī)保信息系統(tǒng)恢復(fù)時(shí)間，請(qǐng)隨時(shí)注意醫(yī)保信息系統(tǒng)公告版通知及登錄廈門(mén)市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)（微信號(hào)xmylbz）了解最新系統(tǒng)信息。
廈門(mén)市醫(yī)療保障中心
2020年6月23日