貴港市做好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障工作的通知
為扎實(shí)做好參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障工作，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤、配套措施落實(shí)到位，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
確保所有參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶享受兜底保障政策，做到應(yīng)保盡保、應(yīng)兜盡兜。
二、兜底保障范圍
2023年1月1日前在職的貴港市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)且已享受建檔立卡貧困戶醫(yī)療救助的參保人員。
三、兜底保障待遇
2023年度兜底保障范圍包括職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、普通門診統(tǒng)籌、住院和門診大病統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用。具體保障政策以參保地職工醫(yī)保有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。
四、配套措施
一是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要通過(guò)各種有效方式加強(qiáng)政策宣傳，確保政策應(yīng)知盡知，應(yīng)享盡享。
二是強(qiáng)化對(duì)接協(xié)作。要加強(qiáng)與相關(guān)部門協(xié)作配合，做好建檔立卡貧困戶名單核實(shí)、信息比對(duì)等工作。
三是規(guī)范信息管理。要規(guī)范建檔立卡貧困戶參保人員信息填報(bào)、變更及管理工作，確保參保信息準(zhǔn)確可靠。
四是加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)兜底保障政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保政策落地見(jiàn)效。
貴醫(yī)保發(fā)〔2019〕23號(hào)
各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中央和自治區(qū)關(guān)于健康扶貧工作的決策部署，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》（貴醫(yī)保發(fā)〔2019〕133號(hào)）和《自治區(qū)基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役指揮部關(guān)于印發(fā)<自治區(qū)基本醫(yī)療保障戰(zhàn)役實(shí)施方案>的通知》及《自治區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療保障專責(zé)小組關(guān)于明確我區(qū)醫(yī)療保障差異化政策的通知》相關(guān)規(guī)定，對(duì)我市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)建檔立卡貧困戶兜底保障相關(guān)工作予以明確，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、兜底保障措施
（一）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口(未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口)在參保年度內(nèi)住院和門診特殊慢性病治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)兜底等順序予以保障；退出戶、不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的脫貧戶在2019年6月18日前住院、治療門診特殊慢性病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，各縣（市、區(qū)）可給予兜底保障，2019年6月18日后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額統(tǒng)籌、醫(yī)療救助報(bào)銷后，不再予以兜底保障。
（二）取消參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口（包括退出戶、不在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的脫貧戶）的住院、門診特殊慢性病起付線。
二、貴港市內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算
（一）參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建檔立卡貧困人口在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定直接結(jié)算后，參保人員憑相關(guān)報(bào)銷材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。