符合二次報(bào)銷條件的參保人或其代理人，持相關(guān)材料到參保地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理二次報(bào)銷手續(xù)，并接受審核。
①參保人身份證原件及復(fù)印件；②基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證原件及復(fù)印件；③指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院或門診就醫(yī)明細(xì)清單及診斷證明原件；④指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)憑證；⑤其他相關(guān)材料。
自參保人出院或門診就醫(yī)之日起3個(gè)月內(nèi)辦理二次報(bào)銷手續(xù)。逾期未辦理的，視同放棄二次報(bào)銷。
二次報(bào)銷的報(bào)銷比例依據(jù)參保人的參保類型、醫(yī)療費(fèi)用類別以及享受政策待遇等因素確定。具體報(bào)銷比例以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的規(guī)定為準(zhǔn)。
參保人在同一醫(yī)療年度內(nèi)，二次報(bào)銷累計(jì)報(bào)銷額度有上限。上限金額由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金情況和政策規(guī)定確定。
①城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民；②符合規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策人員；③低收入家庭成員。
參保人或其代理人應(yīng)到參保地縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理二次報(bào)銷手續(xù)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)材料進(jìn)行審核后，符合條件的給予報(bào)銷。
貴人社規(guī)〔2018〕11號(hào)
各縣(市、區(qū))人力資源和社會(huì)保障局、貴港市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局、中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司貴港分公司：
為貫徹落實(shí)中央和自治區(qū)關(guān)于健康扶貧工作的決策部署，進(jìn)一步完善建檔立卡貧困人口多層次醫(yī)療保障體系，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與精準(zhǔn)扶貧有效銜接，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施的通知》(桂政辦發(fā)〔2018〕133號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)2018年市縣黨委和政府扶貧開發(fā)工作成效考核指標(biāo)及計(jì)分辦法的通知》(桂扶領(lǐng)發(fā)〔2018〕15號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)廣西城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》(桂人社發(fā)〔2017〕1號(hào))、《廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳 財(cái)政廳 扶貧辦關(guān)于切實(shí)做好社會(huì)保險(xiǎn)扶貧工作的實(shí)施意見》(桂人社發(fā)〔2017〕74號(hào))的文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就做好我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷(以下簡稱二次報(bào)銷)工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、籌資機(jī)制
(一)資金籌集。自2018年起，當(dāng)上年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金歷年滾存結(jié)余(不含財(cái)政預(yù)撥下一年補(bǔ)助資金)支撐能力超過3個(gè)月(含3個(gè)月)時(shí)，使用超過基金支撐能力3個(gè)月以上的結(jié)余基金進(jìn)行二次報(bào)銷。
(二)統(tǒng)籌層次。二次報(bào)銷實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市人社部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
二、保障內(nèi)容
(一)保障時(shí)間。二次報(bào)銷工作原則上以自然年度進(jìn)行資金籌集和待遇支付結(jié)算，每一年度的保障起止時(shí)間為當(dāng)年1月1日至12月31日。