大病范圍
所謂大病，是指通過國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、診斷明確、治療方案確定的、需要長期、系統(tǒng)治療的疾病，包括但不限于癌癥、白血病、急性心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)等。
癌癥
癌癥是一種惡性腫瘤，其特征是細(xì)胞不受控地生長并擴(kuò)散到身體其他部位。癌癥是導(dǎo)致世界范圍內(nèi)死亡的主要原因之一，常見類型包括肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌。
白血病
白血病是一種血液癌癥，其特征是異常白細(xì)胞的大量產(chǎn)生。白血病可分為急性或慢性，急性白血病起病迅速，癥狀嚴(yán)重，需要立即治療。
急性心肌梗死
急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血性壞死。癥狀包括劇烈胸痛、呼吸困難、惡心和嘔吐。急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況，需要立即治療。
腦卒中
腦卒中是指大腦血流中斷，導(dǎo)致腦組織損傷。腦卒中可分為缺血性（血栓形成）和出血性（血管破裂）。腦卒中是一種嚴(yán)重的醫(yī)療緊急情況，可能導(dǎo)致永久性殘疾或死亡。
慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭是指腎功能逐漸喪失，導(dǎo)致廢物和液體在體內(nèi)積聚。慢性腎功能衰竭的癥狀包括疲勞、食欲不振、惡心和嘔吐。嚴(yán)重時(shí)，可能需要透析或腎臟移植。
大病范圍是什么？大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來說，可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療，是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療，是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。
需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同，因此消費(fèi)者在投保和使用時(shí)要加以選擇。社保大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票，分為普通門急診費(fèi)用報(bào)銷和住院費(fèi)用報(bào)銷，還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌，有一定的限額；而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付，即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病，立即按合同約定全額賠付。
社保保障能力是有限的，只能給予較低的保障；而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。
大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下：1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；3.因交通事故造成傷害的；4.因本人違法造成傷害的；5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；6.因自殺導(dǎo)致治療的；7.因醫(yī)療事故造成傷害的；8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。
城市案例：湖北省新農(nóng)合大病范圍
我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策實(shí)行全省統(tǒng)一。大病保險(xiǎn)起付線指年內(nèi)個(gè)人自負(fù)的累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償起付線，不含每次住院新農(nóng)合報(bào)銷起付線以下個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。2013年，大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為8000元，個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元至3萬元部分報(bào)銷50%；3萬元至5萬元部分報(bào)銷60%；5萬元以上部分報(bào)銷70%。鼓勵(lì)大病保險(xiǎn)市（州）內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參合患者提供“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)。大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策從2013年1月1日起執(zhí)行。
合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范、治療必需、合理的醫(yī)療費(fèi)用，具體范圍見《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的通知》（鄂衛(wèi)通〔2013〕162 號）及各市（州）的有關(guān)規(guī)定。
大病保險(xiǎn)政策還規(guī)定，超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)限出生的新生兒在出生當(dāng)年，隨參合父母獲取參合資格，享受大病保險(xiǎn)待遇。
參合患者辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要提供的材料包括：居民身份證或戶口簿原件；合作醫(yī)療卡原件；出院小結(jié)及診斷證明；醫(yī)藥費(fèi)用總清單；新農(nóng)合報(bào)銷憑證；其它需要提供的證明材料。
目前我省十堰市、恩施州已經(jīng)啟動(dòng)報(bào)銷工作，其他市州的報(bào)銷啟動(dòng)時(shí)間預(yù)計(jì)在12月份，屆時(shí)將會把全年的費(fèi)用一并追補(bǔ)。具體細(xì)節(jié)請咨詢縣（市、區(qū)）新農(nóng)合辦。