被撞大爺無醫(yī)保事件
2013年12月19日，一位老人被一騎電動車的男子撞倒，老人沒有追究撞人者責(zé)任，反而對撞人者說：“孩子，我沒事，我有醫(yī)保，你趕緊上班去吧。”引起不少網(wǎng)民點贊。
一句“我有醫(yī)保你走吧”，感動無數(shù)網(wǎng)友。有記者找到了這位被撞的沈陽大爺王福順。王大爺今年60歲，是名保安，每月工資1700元左右，根本沒有醫(yī)保。“當(dāng)時這么說，就是為了給撞我的小伙子解解圍，我也沒啥大事兒。”
從制度層面考慮，王大爺既是一名保安，應(yīng)該與用人單位簽署勞動合同并被相關(guān)保險所覆蓋。在此無意呼吁勞動監(jiān)察部門對安保單位予以懲戒，王大爺“最暖謊言”的溫潤或許比勞動執(zhí)法更具矯正力。所以，醫(yī)保“應(yīng)保盡保”的全覆蓋政策需要檢視漏洞，最起碼為自稱有醫(yī)保的王大爺“圓了謊”。
據(jù)了解，實際上因為交通肇事產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能享受醫(yī)保報銷，而應(yīng)由肇事者負(fù)責(zé)賠償。
知識點：下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
（四）在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。
（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。工傷保險是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項制度。工傷保險待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付，對于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險基金不予支付。
（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會共同努力，改善社會衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項目，不作為基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。
（4）在境外就醫(yī)的。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動等出境，其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付，可以通過參加所在國的醫(yī)療保險或者購買商業(yè)保險的方式解決。此處的“境外”，包括香港、澳門和臺灣。