新農(nóng)合意外傷害報銷詳情
新農(nóng)合(新型農(nóng)村合作醫(yī)療)覆蓋意外傷害醫(yī)療費用報銷,保障農(nóng)民因意外事故造成的醫(yī)療支出。
報銷范圍
新農(nóng)合意外傷害報銷范圍包括:
1. 因意外傷害造成的醫(yī)療費用;
2. 急診搶救費用。
報銷比例
新農(nóng)合意外傷害醫(yī)療費用報銷比例根據(jù)不同地區(qū)而有所不同,一般在 60% 至 95% 之間。
報銷額度
新農(nóng)合意外傷害報銷額度有一定限額,具體額度由各省市根據(jù)實際情況設(shè)定。
報銷流程
需要在事故發(fā)生后及時就醫(yī),并保留相關(guān)醫(yī)療票據(jù)。
1. 準備材料:身份證、新農(nóng)合卡、醫(yī)療票據(jù)。
2. 申請報銷:向當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療中心提交材料。
3. 審核審批:合作醫(yī)療中心審核材料,審批報銷金額。
4. 領(lǐng)取報銷款:審核通過后,可領(lǐng)取報銷款。
常見問題解答
問:新農(nóng)合可以報銷交通事故造成的傷害嗎?
答:是的,交通事故屬于意外傷害,可以享受新農(nóng)合意外傷害報銷政策。
問:意外傷害報銷的時限是多少?
答:一般為事故發(fā)生后的 30 天內(nèi),具體以當(dāng)?shù)卣邽闇省?/p>
問:重大事故的報銷比例是多少?
答:對于重大事故,新農(nóng)合會有相應(yīng)的報銷比例提高政策,具體比例由各省市制定。
問:未參加新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害怎么辦?
答:未參加新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害,需要自費承擔(dān)醫(yī)療費用。
新農(nóng)合意外傷害報銷
(一)報告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補償申請,并說明受傷原因及經(jīng)過,連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對意外傷害住院患者進行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實,符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補償申請”上簽署意見并蓋章。
(二)受理、復(fù)核。
1. 意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料:附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼?、住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明)。
2.意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責(zé)復(fù)核,并作出復(fù)核意見,報區(qū)合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負責(zé)復(fù)核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責(zé)復(fù)核、審批。
3.患者出院后20天以內(nèi),按照復(fù)核權(quán)限將申請補償提交的材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后,進行復(fù)核,復(fù)核無異議的進行補償前公示。對有異議的應(yīng)在30天內(nèi),開展入村入戶調(diào)查核實,調(diào)查符合補償規(guī)定的進行補償前公示。
(三)補償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費用,經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后,屬于補償范圍的,由鎮(zhèn)合管理辦負責(zé)在村委會公示一個月,接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報電話等。
(四)補償及標準。意外傷害新農(nóng)合報銷不實行出院即時結(jié)報。經(jīng)公示無異議,屬鎮(zhèn)合管辦復(fù)核的,簽屬意見后報區(qū)合管辦審批;屬區(qū)、市合管辦復(fù)核的,分別由市、區(qū)合管辦審批,并在《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼分泻炇鹨庖姴⑸w章。定點醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處憑市、區(qū)合管辦審批意見辦理補償事宜。意外傷害住院費用可補償部分,按相應(yīng)定點醫(yī)療機構(gòu)疾病補償標準的50%比例補償。