嘉人社〔2018〕129號
各縣(市、區(qū))人力社保局、衛(wèi)計(jì)局、財(cái)政局,嘉興經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(國際商務(wù)區(qū))、嘉興港區(qū)人力社保局、衛(wèi)計(jì)局(社發(fā)局)、財(cái)政分局,嘉興市社會保障事務(wù)局:
為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,健全多層次醫(yī)療保障體系,有效提高慢性病門診保障水平,根據(jù)《浙江省人力資源和社會保障廳等4部門關(guān)于進(jìn)一步完善慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)的通知》(浙人社發(fā)〔2017〕106號)精神,結(jié)合我市實(shí)際,就完善我市慢性病門診醫(yī)保政策有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、病種范圍
目前暫定為高血壓、糖尿病、阿爾茨海默病、帕金森病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性腎臟病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂癥、情感性精神病等12種。
二、享受對象
確診為醫(yī)保慢性病門診病種范圍的慢性病,與家庭醫(yī)生(同為醫(yī)保醫(yī)師,下同)簽約服務(wù)規(guī)范簽約并已接受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的市本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員(以下簡稱參保人員)。
三、保障范圍
參保人員患慢性病在慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和慢性病定點(diǎn)零售藥店針對性配藥發(fā)生的費(fèi)用納入慢性病醫(yī)保保障范圍,在其他定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用仍按基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診或藥店配藥有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理
慢性病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍。慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);慢性病定點(diǎn)零售藥店每鎮(zhèn)(街道)不超過2家,應(yīng)同時(shí)符合下列要求:1、藥品零售連鎖企業(yè);2、能滿足慢性病用藥需求;3、有特殊藥品登記備案既往銷售經(jīng)驗(yàn)。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品零售連鎖企業(yè)可向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(見附件1),經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核部門審核,人力社保部門組織相關(guān)部門確定后向社會公布。