門診保險有哪些?

門診保險是一種針對日常門診醫(yī)療費(fèi)用的保險,主要包括普通門診保險和特定門診保險。

普通門診保險

普通門診保險覆蓋范圍廣泛,包括日常門診就醫(yī)、檢查、化驗(yàn)等費(fèi)用,保障范圍靈活,可根據(jù)實(shí)際需求選擇不同保障額度和免賠額。

特定門診保險

特定門診保險針對特定疾病或特定醫(yī)療服務(wù)提供保障,通常保障范圍較窄,但費(fèi)用相對較低。例如,慢性病門診保險、口腔門診保險等。

門診保險如何選?

選擇門診保險時,應(yīng)考慮以下因素:年齡、健康狀況、就醫(yī)需求、保障額度、免賠額和保費(fèi)等,根據(jù)自身情況和經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行選擇。

普通門診保險和特定門診保險哪個好?

普通門診保險保障更全面,但保費(fèi)較高;特定門診保險保障范圍較窄,但保費(fèi)相對較低。建議根據(jù)個人實(shí)際情況選擇。對于健康狀況較差或就醫(yī)需求較高的群體,普通門診保險更適合;對于健康狀況良好或就醫(yī)需求較低的群體,特定門診保險更合適。

門診保險是否可以報銷體檢費(fèi)?

一般情況下,門診保險不包含體檢費(fèi)用報銷。體檢費(fèi)用可以通過商業(yè)體檢保險或單位福利進(jìn)行報銷。

門診保險是否可以報銷處方藥?

部分門診保險包含處方藥報銷,但需要符合一定的條件,如處方藥必須在保險指定的藥店購買,且報銷額度有限。具體報銷范圍和額度以保險條款為準(zhǔn)。


門診保險有哪些?

參加上海少兒住院互助基金后,參加者一旦因病、傷住院,憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和收費(fèi)單位出具的住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算證明單,在入院時可免交50%住院預(yù)付金,出院時可免于繳納應(yīng)由少兒住院互助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,與少兒學(xué)生醫(yī)保報銷并不沖突,反而剛好互相補(bǔ)充。每人每學(xué)年最高累計支付金額為10萬元。

參加者萬一不幸罹患大病(白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤,符合規(guī)定進(jìn)行造血干細(xì)胞移植,腎、肝移植等手術(shù)及術(shù)后抗排異藥物,接受腎透析)住院和出院后的專科門診治療費(fèi)用,每人每學(xué)年最高累計支付金額為20萬元。罕見病患者在定點(diǎn)醫(yī)院??崎T診治療的特殊藥物費(fèi)用按規(guī)定支付,最高累計金額為每人每學(xué)年10萬元。

門診醫(yī)療保險不僅僅能解決看病難、看病貴的問題,另一個好處在于,它使得區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習(xí)慣,學(xué)會更好地控制成本與提高服務(wù)質(zhì)量。

參保對象

門診基本醫(yī)療保險參保對象為市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)濟(jì)組織、其他經(jīng)濟(jì)組織的在職職工,本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含在職職工,下同),已參加本市基本醫(yī)療保險的達(dá)到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非市戶籍學(xué)生。

門診規(guī)定病種

重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。