手術(shù)費醫(yī)保可以報銷嗎?
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險診療項目范圍管理暫行辦法〉的通知》(滬醫(yī)保〔2001〕170號),經(jīng)過調(diào)研和反復(fù)聽取專家意見,現(xiàn)將調(diào)整后的臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項目和可單獨收費的手術(shù)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械本市基本醫(yī)療保險支付的有關(guān)事項通知如下:
關(guān)于診療項目
(一)不予支付項目
本市基本醫(yī)療保險對非臨床診療必需的項目不予支付;對本市目前基本不開展且內(nèi)涵不清及臨床有效性尚需進(jìn)一步驗證等項目暫不予支付。
(二)限指征支付項目
本市基本醫(yī)療保險對部分臨床診療必需、療效確定,但需合理控制的項目,限指征支付。參保人員在限定指征內(nèi)使用該類項目發(fā)生的費用可以按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。
關(guān)于可單獨收費的儀器設(shè)備和醫(yī)療器械
(一)《關(guān)于規(guī)范和調(diào)整本市臨床診療類醫(yī)療服務(wù)價格的通知》(滬價費〔2010〕002號)中規(guī)定的可另收費的儀器設(shè)備和醫(yī)療器械本市基本醫(yī)療保險支付辦法。
(二)本市基本醫(yī)療保險已發(fā)文明確支付辦法的儀器設(shè)備和醫(yī)療器械繼續(xù)按已公布文件執(zhí)行。