合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險實施細(xì)則
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍
合肥市戶籍的城鄉(xiāng)居民（含戶籍在農(nóng)村，常住市區(qū)的），未參加職工基本醫(yī)療保險或其他醫(yī)療保險、公費醫(yī)療人員、在崗和離退休人員。
大病保險保障內(nèi)容
合肥市戶籍的城鄉(xiāng)居民，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用累計超過一定限額的部分，按照規(guī)定比例報銷大病醫(yī)療費用。大病保險保障內(nèi)容包括：一般醫(yī)療費用、特殊病種醫(yī)療費用、重大疾病醫(yī)療費用。
大病保險起付線和報銷比例
大病保險起付線為基本醫(yī)療保險年度最高支付限額的2倍。通常情況下，起付線為16.2萬元。大病保險報銷比例為：起付線以上至3倍起付線部分，報銷比例為60%；3倍起付線以上至6倍起付線部分，報銷比例為70%；超過6倍起付線部分，報銷比例為80%。
基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)大病保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)
2023年合肥市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1240元，其中中央財政補(bǔ)助350元，省財政補(bǔ)助100元，市財政補(bǔ)助200元，個人繳費590元。城鄉(xiāng)大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元，個人繳費100元。
繳費時間和方式
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險每年繳費時間一般為8月至12月底。參保人可通過支付寶、微信、銀行柜臺、社保繳費代辦點等多種方式繳費。
第一章總則
第一條為統(tǒng)一全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，保障參保人員基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）》（皖政辦〔2019〕14號）、《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施細(xì)則（試行）》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕11號）等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。
第二條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險堅持“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，堅持政府補(bǔ)助與個人籌資相結(jié)合的原則，堅持保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的原則，實行統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一協(xié)議管理、統(tǒng)一基金管理。
第三條本細(xì)則適用于合肥市行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險監(jiān)督管理工作。
第五條 市醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策制定、組織實施和監(jiān)督管理等工作。
醫(yī)療保障基金管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記、就醫(yī)管理、待遇支付和基金管理等經(jīng)辦工作。
教育部門負(fù)責(zé)在校學(xué)生參保組織工作。
財政部門負(fù)責(zé)落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補(bǔ)助資金，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶管理、預(yù)算安排和撥付等工作。