特殊病種門(mén)診保障范圍
根據(jù)《辦法》，特殊病種門(mén)診主要保障范圍包括實(shí)體腫瘤、心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、慢性腎臟疾病等22個(gè)病種。
特殊病種認(rèn)定流程
特殊病種認(rèn)定由參保人所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)市醫(yī)保局審批后認(rèn)定。參保人可以通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或浙江省醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)認(rèn)定結(jié)果。
特殊病種門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
特殊病種門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市醫(yī)保局組織認(rèn)定。參保人可通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、浙江省醫(yī)療保障服務(wù)平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)具體定點(diǎn)信息。
特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
特殊病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。報(bào)銷(xiāo)范圍包括診查費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、材料費(fèi)等。
特殊病種門(mén)診用藥范圍
特殊病種門(mén)診用藥范圍參照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家醫(yī)保目錄）執(zhí)行。國(guó)家醫(yī)保目錄外的藥品，經(jīng)專(zhuān)家論證確認(rèn)必需且費(fèi)用合理的，可按規(guī)定納入使用。
特殊病種門(mén)診管理
特殊病種門(mén)診醫(yī)療管理由市醫(yī)保局統(tǒng)一組織實(shí)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展特殊病種門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，建立并完善相關(guān)管理制度。
特殊病種門(mén)診監(jiān)督
市醫(yī)保局負(fù)責(zé)對(duì)特殊病種門(mén)診醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督管理。參保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾均有權(quán)對(duì)特殊病種門(mén)診醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，舉報(bào)違法違規(guī)行為。
，根據(jù)《臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（臺(tái)政發(fā)〔2015〕17號(hào)）、《臺(tái)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（臺(tái)政辦發(fā)〔2014〕146號(hào)）精神，為進(jìn)一步保障我市健康重點(diǎn)人群基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，經(jīng)報(bào)市政府批準(zhǔn)，新增慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺結(jié)核、慢性腎功能不全(非透析治療)、冠心病血運(yùn)重建術(shù)后等六個(gè)特殊病種?，F(xiàn)為進(jìn)一步加強(qiáng)特殊病種門(mén)診醫(yī)療的規(guī)范化管理，制定本辦法。一、適用對(duì)象
本辦法適用于臺(tái)州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、臺(tái)州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)參保人員）。
二、特殊病種范圍
參保人員所患疾病在下列病種范圍內(nèi)，且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)（詳見(jiàn)附件）的，均可申請(qǐng)辦理特殊病種門(mén)診：
1．惡性腫瘤；
2．尿毒癥透析治療；
3．組織或器官移植后抗排異治療；
4．失代償期肝硬化；
5．再生障礙性貧血；
6．系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
7．精神??；
8．血友??；
9．糖尿病合并并發(fā)癥；
10．高血壓病合并并發(fā)癥；