農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例
農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例根據(jù)不同地區(qū)和參保類型而有所不同，一般分為以下幾種情況：
1. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報(bào)銷比例一般在50%-70%左右，部分地區(qū)可達(dá)到80%甚至更高。
2. 新農(nóng)合
新農(nóng)合報(bào)銷比例因地區(qū)而異，通常在50%-80%之間，部分地區(qū)可達(dá)90%或以上。
3. 大病保險
大病保險主要針對患有重大疾病的參保人員，報(bào)銷比例較高，一般在80%左右。
問答
1. 農(nóng)村醫(yī)療保險有哪些報(bào)銷種類？
一般包括住院費(fèi)用、門診費(fèi)用、大病保險費(fèi)用等。
2. 農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷比例受哪些因素影響？
主要受地區(qū)、參保類型、疾病類型等因素影響。
3. 如何查詢農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷比例？
可通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障局網(wǎng)站或咨詢當(dāng)?shù)卮逦瘯私饩唧w報(bào)銷比例。
4. 農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷流程是什么？
一般為先墊付醫(yī)療費(fèi)用，然后持相關(guān)材料向醫(yī)療保障部門申請報(bào)銷，符合條件的費(fèi)用將按比例報(bào)銷。
5. 農(nóng)村醫(yī)療保險報(bào)銷限額是多少？
報(bào)銷限額因地區(qū)和參保類型而異，通常有年度或單次報(bào)銷限額。
農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷比例
農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民同屬社會弱勢群體，而農(nóng)村居民參加新農(nóng)合個人每年只需繳費(fèi)30元；城鎮(zhèn)居民實(shí)行分段繳費(fèi)，18周歲以下的學(xué)生兒童每年個人繳費(fèi)38元。而18周歲以上(含18周歲)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人每年繳費(fèi)120元。這導(dǎo)致部分非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，特別是無收入來源的弱勢群體認(rèn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比新農(nóng)合高，而補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)差不多，所以不愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，想?yún)⒓有罗r(nóng)合。
而在報(bào)銷比例上，大部分地方的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報(bào)銷比例普遍比新農(nóng)合低。
國家衛(wèi)生計(jì)生委日前印發(fā)《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》，要求全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作。在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌等20個病種的大病保障工作基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。
《通知》提出，2014年，要進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，全國平均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到90元左右。各地要調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例保持在75%以上，門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例提高到50%左右。
《通知》要求，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、市場運(yùn)作、群眾受益和保本微利的原則，以地市或省為單位引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險。各地要建立健全招標(biāo)機(jī)制，規(guī)范運(yùn)作。做好新農(nóng)合基本保障、大病保險、醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助制度間的銜接，為群眾提供“一站式”服務(wù)，發(fā)揮制度整體合力。