城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的區(qū)別
此外,籌資水平不同,報(bào)銷比例也有區(qū)別。據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)70%左右和75%左右。基本醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷封頂線逐年提高,新農(nóng)合已普遍提高到15萬元,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá)12萬元。
這兩種醫(yī)保報(bào)銷差不多,主要根據(jù)戶口屬性來確定參加的對象。由于農(nóng)民人口要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)居民人口,相對來說新農(nóng)合保障能力高一些,報(bào)銷比例也高一些,不過居民醫(yī)保采取分檔參保的方法,不同的檔次報(bào)銷的比例也不相同,交得越多報(bào)得越高。
如果具體到一些重大疾病,兩者又各有不同的大病保障政策。
有城鎮(zhèn)醫(yī)??ǖ木用穸贾?,個(gè)人賬戶上的錢是可以自由支配的,如到藥房買點(diǎn)頭疼感冒的藥,到醫(yī)院門診拿些簡單的藥品等,刷醫(yī)??纯赏瓿伞?/p>
新農(nóng)合參合農(nóng)民的個(gè)人賬戶的錢,目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,卻沒辦法像醫(yī)保卡一樣隨時(shí)刷卡。而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個(gè)區(qū)域方便,如鄭州的城鎮(zhèn)醫(yī)保,在鄭州轄區(qū)的醫(yī)院看病,可隨時(shí)報(bào)銷,如果跨區(qū)域看病的話,還需先到醫(yī)保部門備案,自費(fèi)后再報(bào)銷。
雖然新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保各有特點(diǎn),但因管理機(jī)構(gòu)不同、籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平都不相同,造成了參保“碎片化”,管理“多頭化”的特點(diǎn)。