相關(guān)問(wèn)答


一、文件出臺(tái)背景

為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益,整改糾正中央脫貧攻堅(jiān)專(zhuān)項(xiàng)巡視指出的“醫(yī)療保障脫離現(xiàn)階段發(fā)展實(shí)際、負(fù)擔(dān)過(guò)重”問(wèn)題,解決我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支問(wèn)題。

二、政策依據(jù)

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》(中華人民共和國(guó)主席令第三十五號(hào))

《甘肅省醫(yī)療保障扶貧問(wèn)題整改工作實(shí)施方案》(甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕19號(hào))

《甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施意見(jiàn)》(甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕46號(hào))

三、文件執(zhí)行范圍和有關(guān)期限

該辦法面向全市城鄉(xiāng)居民參保人員,自2019年8月22日起執(zhí)行,有效期一年。

四、核心內(nèi)容解讀

全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”管理。

1、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍

(1)具有本市戶(hù)籍且城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未覆蓋的城鄉(xiāng)居民;

(2)在本市幼兒園、中小學(xué)就讀且未在原籍參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的幼兒、中小學(xué)生;

(3)在本市行政區(qū)域內(nèi)的各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校、中等專(zhuān)業(yè)技術(shù)學(xué)校在校學(xué)生;

(4)在本市居住取得居住證的城鄉(xiāng)居民可參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保;

(5)國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員。

2、統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策

全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;饘?shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主、鼓勵(lì)其他資助為輔的多渠道籌資方式。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)國(guó)家、省上的規(guī)定和全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況綜合確定,并按年度實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,在提高政府補(bǔ)助的同時(shí),適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。