醫(yī)保報銷程序
1. 參保人發(fā)生醫(yī)療費用后，先自行墊付費用。2. 到就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦窗口辦理相關(guān)手續(xù)，領(lǐng)取《醫(yī)療費用明細(xì)清單》。3. 攜帶《醫(yī)療費用明細(xì)清單》及其他相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點藥店申請報銷。4. 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點藥店審核資料后，將符合報銷條件的部分費用直接劃入?yún)⒈Ｈ速~戶。
問答
Q：哪些費用可以享受醫(yī)保報銷？
A：基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，包括住院費、手術(shù)費、檢查費、藥費等。
Q：哪些人不符合醫(yī)保報銷條件？
A：未參保人員、享受醫(yī)療救助人員、參保后未繳納醫(yī)保費的人員。
Q：報銷需要哪些材料？
A：身份證、醫(yī)?？?、就診時的病歷、發(fā)票、清單等。
Q：可以在哪里申請醫(yī)保報銷？
A：就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦窗口、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點藥店。
Q：報銷需要多久時間？
A：一般情況下，受理報銷后5個工作日內(nèi)即可完成。
Q：報銷金額如何計算？
A：報銷金額根據(jù)不同醫(yī)療項目、報銷比例和個人負(fù)擔(dān)比例確定。
Q：醫(yī)保報銷有什么限制？
A：醫(yī)保報銷有年度報銷限額，超過限額的部分不予報銷。此外，部分自費項目不在報銷范圍內(nèi)。
具體的來說，各地的醫(yī)保報銷程序是不一樣的，因此，建議大家可以撥打社保電話12333咨詢，或者查看當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險政策！
城市案例：北京醫(yī)保報銷程序
報銷情形：
1、未領(lǐng)取社?？ㄆ陂g發(fā)生的就醫(yī)費用；
2、社?？⊕焓аa(bǔ)辦期間發(fā)生的就醫(yī)費用；
3、企業(yè)欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用；
4、急診未攜帶醫(yī)?？òl(fā)生的醫(yī)療費用；
5、計劃生育手術(shù)費用；
6、手工報銷費用，例如異地安置。
報銷資料：
1、社?？ǎ?/p>
2、《北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細(xì)表》；
3、《北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表》；
4、住院/門診收費專用收據(jù)；
5、出院診斷證明書；
6、住院費用明細(xì)清單或門診費用清單；
7、全額結(jié)算證明（住院需提供）；
8、醫(yī)療保險專用處方底方，急診處方底方（門診需提供）；
9、報盤文件；
10、《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單》（轉(zhuǎn)診治療）。
12、報銷情形證明材料。
報銷情形證明材料：
情形1：《北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單》；
情形2：《北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單》；
情形3：企業(yè)欠費情況說明及補(bǔ)繳費用發(fā)票；
情形4：急診診斷證明書；
情形5：計劃生育手術(shù)診斷證明及符合計劃生育政策相關(guān)材料；
情形6：異地安置人員情況或單位提供的出差或探親說明。
報銷流程：申請人攜帶規(guī)定資料向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出報銷申請即可。符合條件，資料齊全，京社保局工作人員審核通過后錄入系統(tǒng)即可。