1.確診后，向保險公司報案，提供相關(guān)醫(yī)療證明和病例資料。
2.保險公司審核報案材料，確認符合理賠條件。
3.根據(jù)保險合同，保險公司將在一定期限內(nèi)支付理賠金。
重疾險理賠的條件是什么？
一般來說，重疾險理賠的條件包括：被保險人確診患有合同約定的重大疾??；在住院或手術(shù)治療期間；在規(guī)定的等待期后。
哪些情況下不能報銷？
重疾險一般不報銷以下情況：非保險合同約定的疾??；既往癥或遺傳??；因戰(zhàn)爭、暴亂或犯罪行為造成的疾病；等待期內(nèi)的疾病；因吸毒、酗酒或其他違法行為造成的疾病。
報銷比例是多少？
報銷比例根據(jù)不同的保險產(chǎn)品而異，一般為50%-100%。報銷的金額不能超過實際治療費用或保險合同的保額。
理賠材料需要哪些？
理賠材料一般包括：保單原件、身份證復(fù)印件、就醫(yī)記錄、診斷證明、治療費用發(fā)票等。
理賠審核周期一般多久？
理賠審核周期一般為15-30個工作日。如果材料齊全，審核時間可縮短。如果材料缺失或有疑問，審核時間可能會延長。
理賠款如何發(fā)放？
理賠款可通過銀行轉(zhuǎn)賬、支票、郵寄等方式發(fā)放。具體發(fā)放方式由保險公司決定。
理賠時需要注意什么？
理賠時需要注意以下事項：及時報案；提供真實準確的理賠材料；配合保險公司的調(diào)查；妥善保管相關(guān)單據(jù)。
重大疾病醫(yī)保報銷
重大大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。因此，有必要設(shè)計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。
重大疾病醫(yī)保報銷多少？
據(jù)國家最新出臺的一系列政策，針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
重大疾病醫(yī)保報銷流程
所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
住院醫(yī)療費用之外，便是門診醫(yī)療費用。要順利報銷門診醫(yī)療費用，需要按照規(guī)定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審；定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)?？七M行初審，初審合格后填寫相關(guān)表格。對符合規(guī)定的門診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，并按照相應(yīng)的時間享受相關(guān)待遇。