**承保范圍更廣:**商業(yè)補充醫(yī)療保險可以涵蓋基本醫(yī)療保險計劃不涵蓋的醫(yī)療費用,例如:自付額、共付額、免賠額、門診費用、牙科費用和視力費用等。
**報銷比例更高:**與基本醫(yī)療保險計劃相比,商業(yè)補充醫(yī)療保險通常提供更高的報銷比例,這意味著投保人在就醫(yī)后需要自付的費用更少。
**保障期限更長:**商業(yè)補充醫(yī)療保險的保障期限通常更長,可以為投保人提供長期的醫(yī)療保障。
**保費靈活:**投保人可以根據(jù)自己的實際需求和經(jīng)濟狀況選擇合適的商業(yè)補充醫(yī)療保險計劃,保費靈活且可負擔(dān)。
**無需等待期:**商業(yè)補充醫(yī)療保險通常沒有等待期,投保人可以在繳納保費后立即享受保險保障。
**有助于降低自付費用:**通過購買商業(yè)補充醫(yī)療保險,投保人可以有效降低的就醫(yī)自付費用,減輕醫(yī)療費用的壓力。
**保障范圍可定制:**商業(yè)補充醫(yī)療保險的保障范圍可根據(jù)投保人的需求定制,讓投保人獲得更貼合自身需要的醫(yī)療保障。
在完善社保的提前下,為自己投保一份商業(yè)補充醫(yī)療保險是個明智的選擇,在投保前,我們可以先了解下商業(yè)補充醫(yī)療保險的特點。
1、按服務(wù)項目結(jié)算
由于按服務(wù)項目結(jié)算,醫(yī)療機構(gòu)沒有動力去控制醫(yī)療費用,按這類方式進行結(jié)算的城市,普遍醫(yī)療費用偏高,費用增長偏快。商業(yè)補充醫(yī)療保險可以根據(jù)社保機構(gòu)規(guī)定的考核指標(biāo)的采取相應(yīng)的補償方式。
2、按服務(wù)單元結(jié)算
在單純的按服務(wù)單元結(jié)算方式下,醫(yī)療機構(gòu)有控制醫(yī)療費用的積極性,人均醫(yī)療費用一般不會很高。但在這種結(jié)算方式下,醫(yī)療機構(gòu)可能會存在“替代補償”的行為,將應(yīng)由社保機構(gòu)支付的轉(zhuǎn)嫁給參保人員支付,導(dǎo)致參保人員個人自付比例偏高。所以,根據(jù)這種情況,商業(yè)補充醫(yī)療保險比較適合采取對個人自付部分按一定比例進行二次報銷的方式。
3、能夠?qū)Ρ槐kU企業(yè)或參保人員進行合理的選擇
目前商業(yè)補充醫(yī)療保險主要是針對企業(yè),采取團體險的承保方式,這就需要保險人對企業(yè)的有關(guān)情況進行必要的了解。影響商業(yè)補充醫(yī)療保險支付的企業(yè)因素主要有:企業(yè)工作內(nèi)容、健康福利狀況、以往醫(yī)療費用水平、被保險企業(yè)年齡結(jié)構(gòu)等。
4、能夠設(shè)計出針對具體情況的附加條款
一些特殊疾病的治療,需要使用特殊的治療、藥品,這類治療項目或藥品可能特別昂貴且不屬于醫(yī)療范圍內(nèi)。如血液透析病人,需使用驍悉或一些升白藥等,這類藥品,價格昂貴且大部分不在醫(yī)保范圍內(nèi),參保人員一旦需要使用便導(dǎo)致個人負擔(dān)沉重。保險人可針對這些治療項目和藥品設(shè)計出相應(yīng)的附加條款,使參保人員能較低的費率獲得較充分的保障。
5、可與醫(yī)保緊密結(jié)合,共同控制道德風(fēng)險
由于醫(yī)保也有控制費用和杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為的責(zé)任,在這點上,醫(yī)保與商業(yè)補充醫(yī)療保險是一致的,但醫(yī)保具有商業(yè)補充醫(yī)療保險不具有的力度和效果,保險人可以通過與醫(yī)保密切合作,來最大程度控制醫(yī)療道德風(fēng)險。