市醫(yī)保報(bào)銷比例
市醫(yī)保報(bào)銷比例因參保類型和醫(yī)療項(xiàng)目不同而有所差異。一般情況下，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例較高，居民醫(yī)保次之。
職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例
職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例為60%-90%，具體比例根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項(xiàng)目而定。例如，北京市職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例為70%，而上海市職工醫(yī)保門診報(bào)銷比例為90%。
職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例
職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為80%-95%，具體比例同樣根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項(xiàng)目而定。例如，北京市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為85%，而上海市職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例為95%。
居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例
居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例相對(duì)較低，一般為50%-70%。具體比例仍需根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項(xiàng)目而定。例如，北京市居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例為50%，而上海市居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例為70%。
居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例
居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例為70%-85%，具體比例根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項(xiàng)目而定。例如，北京市居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例為75%，而上海市居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例為85%。
特殊人群報(bào)銷比例
對(duì)于低收入人群、重病患者等特殊人群，醫(yī)保報(bào)銷比例會(huì)有所提高。具體比例需根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體政策而定。
醫(yī)保報(bào)銷范圍
醫(yī)保報(bào)銷范圍包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍包括住院、門診、急診、康復(fù)等醫(yī)療費(fèi)用。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍則包括門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用、慢性病醫(yī)療費(fèi)用等。
市醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保障制度。那么，市醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢？
城市案例：鄭州市醫(yī)保報(bào)銷比例
鄭州參加以及報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)流程如下：
鄭州市醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣報(bào)銷?
一、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付比例：一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為65%、60%、55%。
1、在與單位解除勞動(dòng)合同三個(gè)月內(nèi)且在單位不欠費(fèi)的情況下，個(gè)人繳納養(yǎng)老統(tǒng)籌后，每月1-20日攜帶近期繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)票原件、復(fù)印件一份及醫(yī)?？梢园磦€(gè)體勞動(dòng)者參保形式辦理續(xù)保。
2、曾隨單位參加過市醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在領(lǐng)取完失業(yè)金三個(gè)月內(nèi)，每月1-20日攜帶《失業(yè)職工審核登記表》復(fù)印件一份、繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)票復(fù)印件一份及醫(yī)保卡可以按個(gè)休勞動(dòng)者參保形式辦理續(xù)保。2009年7月1日至2010年6月30日繳費(fèi)年度期間，全市城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)最高年度繳費(fèi)基數(shù)為52952元，最低年度繳費(fèi)基數(shù)為21180.8元。
即參保者最高年繳費(fèi)10590.4元，最高月繳費(fèi)882.5元;最低年繳費(fèi)4236.16元，每月最低繳費(fèi)353元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其月繳費(fèi)額按本市上年度職工月平均工資的(鄭州市2008年在崗職工平均工資26476元)6%計(jì)算。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例，在職的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的支付比例為95%、90%、85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的支付比例為97%、95%、93%，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為3%、5%、7%。
二、鄭州市2009年1月1日起提高職工醫(yī)保待遇：為切實(shí)減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，會(huì)議決定提高鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1、降低住院參保人員統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
一、二、三類(區(qū)級(jí)、市級(jí)、省級(jí))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的379元、759元、1138元分別降低到300元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)200元)、600元、900元，過去在區(qū)級(jí)醫(yī)院住院花379元以上醫(yī)保才報(bào)銷，現(xiàn)在300元以上就報(bào)了，自己可以少掏79元。
2、提高統(tǒng)籌基金最高支付限額，在一個(gè)自然年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原來的30348元提高到3.6萬元。
3、提高床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。
一、二、三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)由原來的6元/床日、9元/床日、11元/床日，統(tǒng)一提高到25元/床日。實(shí)際住院床位費(fèi)超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的，市民要個(gè)人支付超過的費(fèi)用，低于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)際計(jì)算。
4、是降低醫(yī)用材料的首付比例。
醫(yī)用材料的首付比例由40%降低為20%，個(gè)人負(fù)擔(dān)材料的費(fèi)用比例比過去降低了20%，如果是心臟搭橋手術(shù)，個(gè)人將能節(jié)省幾千元甚至上萬元。