社保咨詢：退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有哪些？
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法全文》第二十七條：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
【釋義】本條是關(guān)于退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。
（1）退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件
根據(jù)本法規(guī)定，退休人員按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，需要滿足三個(gè)條件：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、達(dá)到法定退休年齡、累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限。
1.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人：本條所說(shuō)的參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，主要是指在用人單位工作并參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工和按照本法第二十三條第二款的規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員。
2.達(dá)到法定退休年齡：
根據(jù)《公務(wù)員法》規(guī)定，公務(wù)員退休方式包括法定退休和自愿退休兩種。
（1）法定退休，是指公務(wù)員達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡（即男年滿60周歲、女年滿55周歲）或者完全喪失工作能力的，應(yīng)當(dāng)退休。
（2）自愿退休，是指公務(wù)員在未達(dá)到法定退休年齡但符合一定條件時(shí)，本人自愿提出申請(qǐng)，經(jīng)任免機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以提前退休。主要有兩種情形：一是工作年限滿30年的；二是距國(guó)家規(guī)定的退休年齡不足5年，且工作年限滿20年的。
關(guān)于公務(wù)員以外的其他人員的退休年齡按照1978年6月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》（國(guó)發(fā)［1978］104號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。（1）男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年；（2）從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年；（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的職工；（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明（工人并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)）完全喪失工作能力的。由此可以看出，我國(guó)的法定退休年齡是：男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲。
3.累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限：這里所說(shuō)的“累計(jì)繳費(fèi)”，是指繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限，但不包括城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的繳費(fèi)年限?！秶?guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）中，沒(méi)有規(guī)定退休人員需要繳費(fèi)達(dá)到一定年限才可以享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。實(shí)踐中，由于退休人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其個(gè)人賬戶資金從統(tǒng)籌基金劃撥，其醫(yī)療待遇由統(tǒng)籌基金支付，為了做到統(tǒng)籌基金收支平衡，切實(shí)保障退休人員醫(yī)療保障待遇水平，各統(tǒng)籌地區(qū)都對(duì)退休人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的最低繳費(fèi)年限作了相關(guān)規(guī)定，一般為20～30年不等。需要特別說(shuō)明的是，本條所說(shuō)的“國(guó)家規(guī)定年限”，既包括職工實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，也包括職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前的“視同繳費(fèi)年限”。
4.未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限
為了解決部分職工因?yàn)槔U費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定的年限，無(wú)法享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的問(wèn)題，使職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠及更多人，本法規(guī)定“未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限”。從各地實(shí)踐看，各地做法不一。有的地方規(guī)定，累計(jì)繳費(fèi)不足國(guó)家規(guī)定年限的，個(gè)人可以按上一年當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的一定比例，繼續(xù)按月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；也有的地方規(guī)定，可以自愿申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳差額年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。除此之外，這部分人群還可以通過(guò)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，解決其基本醫(yī)療保障問(wèn)題。
（2）退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的主要內(nèi)容
根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)［1998］44號(hào)）規(guī)定，退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)退休人員個(gè)人賬戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。這表明，退休人員享有比在職職工更優(yōu)惠的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)退休人員的優(yōu)惠體現(xiàn)在三個(gè)方面：
一是退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；而在職職工享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的前提條件是用人單位和個(gè)人均按規(guī)定繳納了基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二是為退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。建立退休人員個(gè)人賬戶的資金從統(tǒng)籌基金中劃撥，且總的個(gè)人賬戶記入水平不得低于職工個(gè)人賬戶的水平。
三是對(duì)退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例給予照顧。一般來(lái)說(shuō)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的起付標(biāo)準(zhǔn)，退休人員要低于在職職工，對(duì)于在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用，退休人員的自付比例也低于在職職工。
此外，一些地方還將老年人易患的一些慢性病的門(mén)診費(fèi)用納入了統(tǒng)籌基金的支付范圍。