國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)意見(jiàn)解讀

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的指導(dǎo)意見(jiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，主要包括在線(xiàn)問(wèn)診、復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、慢病管理等服務(wù)。

服務(wù)范圍

納入醫(yī)保支付范圍的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)包括：線(xiàn)上醫(yī)療咨詢(xún)、復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、慢病管理、健康信息與健康管理服務(wù)。

支付方式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)可以通過(guò)按次付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種方式進(jìn)行支付。具體支付方式由各地醫(yī)保部門(mén)根據(jù)實(shí)際情況確定。

醫(yī)保目錄

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。未納入醫(yī)保目錄的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，不納入醫(yī)保支付范圍。

監(jiān)管要求

提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)需要具備相關(guān)資質(zhì)，并接受醫(yī)保部門(mén)的監(jiān)管。醫(yī)保部門(mén)將對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

患者使用

患者可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)享受醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)。符合條件的患者可以使用醫(yī)保電子憑證或其他方式進(jìn)行支付。

促進(jìn)發(fā)展

國(guó)家醫(yī)保局將積極引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡配置和醫(yī)保基金合理使用。


國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見(jiàn)

醫(yī)保發(fā)〔2020〕45號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)﹝2018﹞26號(hào)）精神，大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，進(jìn)一步滿(mǎn)足人民群眾對(duì)便捷醫(yī)療服務(wù)的需求，提高醫(yī)保管理服務(wù)水平，提升醫(yī)保基金使用效率，現(xiàn)就積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作提出以下意見(jiàn)。

一、充分認(rèn)識(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的重要意義

總書(shū)記在中央全面深化改革委員會(huì)第十四次會(huì)議上指出，要高度重視新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)效率。做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作是落實(shí)以人民為中心理念的突出體現(xiàn)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、深化醫(yī)療保障制度改革的重要?jiǎng)恿?。有利于牢固?shù)立新發(fā)展理念，培育新業(yè)態(tài)新動(dòng)能；有利于促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)藥服務(wù)供給；有利于推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提升管理水平，為參保人提供方便快捷的醫(yī)療和醫(yī)保服務(wù)。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，提高政治站位，充分認(rèn)識(shí)做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的重要性和必要性。