保險事故是指被保險人乘坐或駕駛機動車輛發(fā)生道路交通事故導致的人身傷亡、財產(chǎn)損失。保險公司按照保險合同的約定,對被保險人因保險事故遭受的損失進行賠償。
保險責任包括身故保險金、傷殘保險金、醫(yī)療費用保險金、住院津貼、誤工費損失津貼等。
保險期間為保險合同約定的期限,最短為一年,最長不得超過兩年。
交通意外保險保障被保險人因乘坐或駕駛機動車輛發(fā)生的道路交通事故導致的人身傷亡、財產(chǎn)損失。
被保險人發(fā)生保險事故后,應(yīng)立即通知保險公司,并提供相關(guān)材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。
保險公司將按照保險合同的約定,根據(jù)被保險人遭受的損失類型和程度,進行賠償。
交通意外保險的保障期限最短為一年,最長不得超過兩年。
被保險人可獲得身故保險金、傷殘保險金、醫(yī)療費用保險金、住院津貼、誤工費損失津貼等保障。
被保險人發(fā)生保險事故后,應(yīng)立即向保險公司報案,并提供所需材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。
保險公司在收到理賠申請后,一般需要30天左右的時間進行處理,具體時間根據(jù)案件情況而定。
交通意外保險條款
交通意外險是以被保險人的身體為保險標的,以被保險人作為乘客在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾、醫(yī)療費用支出等為給付保險金條件的保險。
交通意外保險條款之保險責任
在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或醫(yī)療費用支出的,保險人依照下列約定承擔全部或部分責任,具體承擔的責任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準,且身故保險金和殘疾保險金累計給付不超過各項意外傷害保險金額,醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應(yīng)的醫(yī)療責任(如有多項意外責任則為累計意外醫(yī)療),且累計給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。
(一)身故保險責任
在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金,對被保險人的保險責任終止。
被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按“飛機意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險金。
(二)殘疾保險責任
在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以“飛機意外傷害保險金額”、“火車、意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。
2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。
(三)醫(yī)療保險責任
在保險期間內(nèi),被保險人在以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進行治療,保險人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險金。
被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機或商業(yè)營運的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限,累計給付金額達到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責任終止。
被保險人如果已從其他途徑獲得補償,則保險人只承擔合理醫(yī)療費用剩余部分的保險責任。