新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)
新農(nóng)合管理系統(tǒng)監(jiān)審平臺可以依據(jù)各地實際情況配置使用模式。監(jiān)審平臺在病人出院結(jié)算到定點醫(yī)療機構(gòu)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦與衛(wèi)生局合管辦結(jié)算的過程中,支持醫(yī)院預(yù)審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、衛(wèi)生局復(fù)審的最多三次審核,即三級審核。對于不同地區(qū)的實際情況,這三級審核可以根據(jù)需要靈活配置,既可以配置為只在醫(yī)院預(yù)審,或只在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦審核,或只使用其中的兩種審核功能。新農(nóng)合管理系統(tǒng)監(jiān)審平臺實現(xiàn)了對這種多級審核流程的管理,并支持靈活配置。
新農(nóng)合管理系統(tǒng)管理流程
(1)數(shù)據(jù)中心:處理、儲存各用戶數(shù)據(jù),同時提供數(shù)據(jù)交換中心,使各地用戶共享數(shù)據(jù)
(2)備份:保證用戶數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)一性。
(3)門診業(yè)務(wù)端:負責設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù),收取合作醫(yī)療人員的門診費用,自動、時時實現(xiàn)相應(yīng)補償。
(4)住院業(yè)務(wù)端:負責設(shè)置本地用戶自己數(shù)據(jù),收取合作醫(yī)療人員的住院費用,自動、時時實現(xiàn)時時補償。
(5)基礎(chǔ)項目設(shè)置中心:負責縣、市級單位管理《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》政策、制度的實施與控制,通過設(shè)置可以調(diào)控本地區(qū)收費比例,收費項目等。實現(xiàn)統(tǒng)一全面管理。
(6)核發(fā)中心:負責本地區(qū)所有醫(yī)療單位補償基金的核發(fā)統(tǒng)計、查詢等。
(7)監(jiān)管中心:負責監(jiān)督、管理合作醫(yī)療運行情況,通過對核發(fā)情況查看,做到時時監(jiān)控,對于存在的問題可早期發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)監(jiān)督到位、管理到位。
(8)業(yè)務(wù)報表中心:提供大量《新型農(nóng)村合作醫(yī)療》統(tǒng)計數(shù)據(jù),為監(jiān)督、測算奠定基礎(chǔ),使整體運作情況了如指掌,通過報表數(shù)據(jù)有依據(jù)性的計算整體資金下年度運作政策。