首先,醫(yī)保個(gè)人賬戶的全稱(chēng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶,是社?;鸸芾頇C(jī)構(gòu)為參保職工和退休人員建立的,用于參保人員生病或是受到傷害時(shí)而支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

個(gè)人賬戶主要用于記錄、存儲(chǔ)個(gè)人賬戶資金,并按規(guī)定用于個(gè)人醫(yī)療消費(fèi)。個(gè)人賬戶基金的主要來(lái)源包括:個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);用人單位繳納的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例;有的包括用人單位為個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶啟動(dòng)資金;還有隨著保險(xiǎn)年限的增加而產(chǎn)生的個(gè)人賬戶資金的利息收入。

個(gè)人賬戶支付范圍:通常被用來(lái)支付參保人的特定醫(yī)療費(fèi)用,包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用;定點(diǎn)零售藥店的購(gòu)藥支出;定點(diǎn)醫(yī)院住院、門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 參保人使用個(gè)人賬戶資金支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)符合基本醫(yī)療用藥范圍、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按統(tǒng)籌管理,分成2個(gè)帳戶,即統(tǒng)籌帳戶和個(gè)人帳戶,這里的個(gè)人帳戶,就是醫(yī)保個(gè)人賬戶。

其次,醫(yī)??▊€(gè)人賬戶計(jì)算公式如下:年齡不滿35周歲的個(gè)人,按本市職工上一年度平均工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人賬戶;35周歲以上不滿45周歲的個(gè)人,按本市職工上一年度平均工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人賬戶;45周歲以上的個(gè)人按本市職工上一年度平均工資工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人賬戶。

醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的注入將由醫(yī)保部門(mén)統(tǒng)一執(zhí)行,個(gè)人無(wú)需申請(qǐng)辦理。當(dāng)參保人員年齡達(dá)到35周歲、45周歲這兩個(gè)年齡節(jié)點(diǎn)時(shí),醫(yī)保部門(mén)會(huì)自動(dòng)按照相應(yīng)檔次為參保人變更資金數(shù)額,因此參保人員不必?fù)?dān)心。如果參保人員到了個(gè)人賬戶該調(diào)整的年齡,卻沒(méi)有得到及時(shí)調(diào)整,可以到當(dāng)?shù)氐纳绫K稍?xún)。 所以,即使在同一個(gè)單位都好,年齡不同,每個(gè)月返還的錢(qián)都不一樣的。

需要提醒的是,每個(gè)城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策是不一樣的,因此,醫(yī)??▊€(gè)人賬戶每月劃入錢(qián)也是不一樣的,建議可以向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍?xún)!

最后,為大家介紹醫(yī)??▊€(gè)人賬戶查詢(xún)的方法【醫(yī)??ǖ恼_使用】:

1.撥打社保電話12333或者當(dāng)?shù)氐尼t(yī)??ú樵?xún)電話,按照語(yǔ)音提示,進(jìn)行醫(yī)??▊€(gè)人賬戶查詢(xún)。

2.登陸當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)上平臺(tái),或者社會(huì)保險(xiǎn)卡網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái),找到“個(gè)人社保查詢(xún)”板塊,按照要求輸入身份證、密碼等,即可!

3.如果對(duì)自己的社保帳號(hào)不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢(xún)。

4.到指定的查詢(xún)地點(diǎn),比如醫(yī)院、藥店。當(dāng)個(gè)人消費(fèi)過(guò)后,醫(yī)保發(fā)票上面會(huì)列出醫(yī)??▊€(gè)人賬戶使用情況。