社會保障卡醫(yī)保功能加載工作推進通知
為推進社會保障卡醫(yī)保功能加載工作,保障人民群眾便捷就醫(yī),現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
辦理流程
參保人員可持本人身份證、戶口本等有效證件到所在區(qū)縣經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保個人賬戶開通、IC卡申領(lǐng)等業(yè)務(wù),開戶后方可使用社??ň歪t(yī)購藥。
醫(yī)療費用結(jié)算
醫(yī)保個人賬戶資金主要用于在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診、住院等費用結(jié)算,可通過社???、手機APP等方式進行支付。參保人員需及時激活社保卡醫(yī)保功能,并確保賬戶內(nèi)有足夠余額。
就醫(yī)范圍
社保卡醫(yī)保功能加載后,參保人員可在全國所有定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),享受醫(yī)保報銷待遇。具體報銷比例和范圍根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。
待遇查詢
參保人員可通過社???、手機APP、微信小程序等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額、就醫(yī)記錄、報銷明細等信息。如有疑問,可咨詢經(jīng)辦機構(gòu)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。
注意事項
請參保人員妥善保管社???,避免丟失或泄露個人信息。如需補辦或更換社??ǎ璋匆?guī)定到經(jīng)辦機構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
,為進一步推進社會保障卡(以下簡稱“社??ā保┑膽?yīng)用工作,加快信息化建設(shè)步伐,根據(jù)《湖南省人力資源和社會保障廳關(guān)于加快推進我省社會保障“一卡通”應(yīng)用的意見》(湘人社發(fā)[2015]61號)和《2016年衡陽市社會保障卡發(fā)行與應(yīng)用工作方案》(衡人社函[2016]25號)要求,我市社保卡在各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用工作分步進行,在社??ㄈ鎽?yīng)用于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險后,下一步推進社??ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:一、工作目標(biāo)
社保卡替換原醫(yī)??ǎ瑓⒈H耸褂蒙绫?▽崿F(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)功能。
二、工作原則
(一)統(tǒng)一部署、分級工作。按照工作職責(zé)分工,市局負責(zé)軟件開發(fā)及系統(tǒng)運行環(huán)境,縣市區(qū)負責(zé)本地區(qū)具體業(yè)務(wù)辦理。
(二)量化考核、機制保障。社??☉?yīng)用工作已納入2016年市局對縣市區(qū)人力資源社會保障局績效考核評估內(nèi)容,分為應(yīng)用目錄開通率和讀卡機具覆蓋率兩項考核指標(biāo),應(yīng)用目錄開通率超過85%的縣市區(qū),計7分,開通應(yīng)用目錄之外的政府其他部門應(yīng)用項目加1分,每少開通1項應(yīng)用目錄扣1分,扣完為止;讀卡機具全覆蓋協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口計2分,能實現(xiàn)診療“一卡通”的加1分,每少完成1個窗口扣0.2分,扣完為止;讀卡機具全覆蓋協(xié)議藥店的計2分,每少1個藥店扣0.2分,扣完為止。