北京市2016年醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)認定流程

1. 提交申請：醫(yī)療機構(gòu)通過北京市醫(yī)保局網(wǎng)站提交申請材料，包括基本信息、資質(zhì)證明、醫(yī)療服務內(nèi)容等。

2. 材料初審：醫(yī)保局對申請材料進行初審，核實機構(gòu)基本信息、資質(zhì)、服務內(nèi)容等是否符合要求。

3. 實地調(diào)查：醫(yī)保局派員對申請機構(gòu)進行實地調(diào)查，核實醫(yī)療服務能力、設備設施、人員配備等情況。

4. 評審審核：專家評委會對申請機構(gòu)的材料和實地調(diào)查結(jié)果進行評審審核，確定機構(gòu)是否符合定點條件。

5. 公示認定：醫(yī)保局將評審通過的機構(gòu)名單進行公示，公示無異議后正式認定為定點醫(yī)療機構(gòu)。

常見問答

問：哪些醫(yī)療機構(gòu)可以申請醫(yī)保定點？

答：符合一定條件的公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、診所、康復機構(gòu)、醫(yī)療美容機構(gòu)等。

問：申請材料需要哪些內(nèi)容？

答：包括機構(gòu)基本信息、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)保服務內(nèi)容和承諾書等。

問：實地調(diào)查主要核實哪些方面？

答：醫(yī)療服務能力、設備設施、人員配備、藥品管理、服務流程等。

問：評審審核的標準是什么？

答：綜合考慮機構(gòu)的醫(yī)療服務能力、技術水平、服務質(zhì)量、誠信度等方面。

問：認定后醫(yī)療機構(gòu)有哪些義務和責任？

答：遵守醫(yī)保政策，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，接受醫(yī)保監(jiān)管，按時結(jié)算醫(yī)保費用，保障參保人員權(quán)益等。


基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)認定

二、設定依據(jù)

1、《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府第158號令）

2、《北京市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]11號）

三、認定范圍：

本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)總后衛(wèi)生部批準有資格對社會開放的解放軍、武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，為內(nèi)部職工服務的醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格；取得定點資格的，可以作為定點醫(yī)療機構(gòu)供本單位參保人員選擇。

本市醫(yī)療保險制度運行中需要增加的其他醫(yī)療機構(gòu)。

四、認定的基本條件

（一）符合本市區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃。

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準。

（三）遵守國家及本市有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)、標準和規(guī)定；有藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計、病案、財務管理等醫(yī)療服務管理制度；有符合本市醫(yī)療質(zhì)量管理標準的常見病診療常規(guī)。

（四）嚴格執(zhí)行國家及本市物價部門制定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策、收費標準，經(jīng)物價部門檢查合格。解放軍、武裝警察部隊所屬醫(yī)療機構(gòu)還應取得《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費許可證》。