關(guān)于印發(fā)《連云港市新農(nóng)合二次補(bǔ)償工作實(shí)施方案》的通知

關(guān)于印發(fā)《連云港市新農(nóng)合二次補(bǔ)償工作實(shí)施方案》的通知

一、實(shí)施范圍

本方案適用于在連云港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償范圍內(nèi)符合條件的參保人員。

二、補(bǔ)償方式

二次補(bǔ)償采取逐項(xiàng)補(bǔ)償方式，按項(xiàng)目進(jìn)行審核和補(bǔ)償，按照“先統(tǒng)籌基金后自付費(fèi)用”的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

三、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

二次補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同病種和醫(yī)療費(fèi)用類別，按照《連云港市新農(nóng)合二次補(bǔ)償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

四、申報(bào)流程

參保人員符合補(bǔ)償條件后，持相關(guān)證明材料向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室申報(bào)，由村衛(wèi)生室初審并匯總后報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，符合條件的報(bào)區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所審核，符合條件的按流程報(bào)市醫(yī)療保障局審核。

五、結(jié)算方式

經(jīng)市醫(yī)療保障局審核通過后，市醫(yī)療保障局將補(bǔ)償資金發(fā)放到參保人員個(gè)人銀行賬戶。

六、監(jiān)督管理

市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)對(duì)二次補(bǔ)償工作進(jìn)行監(jiān)督管理，各相關(guān)部門要加強(qiáng)配合，確保二次補(bǔ)償工作的順利實(shí)施。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，由相關(guān)部門依法追究責(zé)任。

一、二次補(bǔ)償原則

新農(nóng)合二次補(bǔ)償是指利用新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余，對(duì)符合補(bǔ)償條件的參合群眾進(jìn)行的再次補(bǔ)償，是調(diào)整完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案而采取的臨時(shí)性調(diào)控措施，有助于新農(nóng)合基金的充分合理使用，有助于提高住院參合人員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償水平，減輕參合人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使參合人員最大程度受益。二次補(bǔ)償堅(jiān)持公開、公平、公正原則，實(shí)行陽光操作，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。通過二次補(bǔ)償，使市區(qū)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余率控制在25%以內(nèi)。

二、二次補(bǔ)償內(nèi)容