意外傷害保險:不賠償情況
以下情況,意外傷害保險不予賠償:
- 故意行為或違法行為造成的傷害。
- 被保險人參與格斗、斗毆、酗酒或服用毒品后造成的傷害。
- 被保險人在戰(zhàn)爭、暴亂或恐怖襲擊中造成的傷害。
- 被保險人因職業(yè)病、疾病或妊娠分娩造成的傷害。
- 被保險人因精神疾病或自殺行為造成的傷害。
- 被保險人未按保險合同約定履行告知、繳納保費等義務,導致合同無效或終止。
- 其他免責條款中約定的不保責任。
健康保險:不賠償情況
健康保險一般不予賠償?shù)姆秶ǎ?/p>
- 既往已知的疾病或癥狀。
- 先天性疾病、遺傳性疾病、精神疾病。
- 預防性或美容性治療。
- 非必要或不合理的醫(yī)療費用。
- 因違法或違規(guī)行為導致的疾病或傷害。
- 因自殘或自殺行為造成的疾病或傷害。
- 其他免責條款中約定的不保責任。
車輛保險:不賠償情況
車輛保險不賠償?shù)那闆r包括:
- 駕駛無有效駕駛證或酒后駕車的造成的損失。
- 故意造成事故或違法行為造成的損失。
- 未按規(guī)定審驗車輛或牌照過期的造成的損失。
- 未經(jīng)保險公司同意私自改裝或改變車輛用途造成的損失。
- 在未通知保險公司的情況下轉(zhuǎn)讓車輛的造成的損失。
- 車輛參加比賽或從事非法用途造成的損失。
- 其他免責條款中約定的不保責任。
隨著人們危機意識的增強,越來越多人會選擇購買保險來應對生活中可能發(fā)生的意外情況,購買保險要注意保險的理賠范圍,有些情況保險是不賠償?shù)?,那哪些情況保險公司不賠償呢?
1、婚姻關系
假設甲與丙是一對熱戀的情侶,甲給丙買了一份意外保險,然后兩人結(jié)婚,一年以內(nèi),甲因車禍不幸身亡了,丙去理賠公司卻被拒絕了。原因:保險合同訂立的時候,甲對丙沒有保險利益,所以保險合同無效。
什么叫保險利益呢,一般情況下,沒有法律關系的兩個人是不能給別人買以身故為賠付條件的保險的。甲和丙是男女朋友關系,不具有法律保證的關系,所以沒有保險利益,不賠。
2、私家車與運營車
私家車:在境內(nèi)登記的,登記的使用性質(zhì)為非營運性質(zhì)的(非營運),且行駛證記載所有人為個人的車輛。
客運交通工具:指領有相關主管部門頒發(fā)的行駛執(zhí)照,營運執(zhí)照,以運載乘客為目的的機動車、水上交通工具、軌道交通工具。
作為司機,用自己的私家車,跑滴滴運營期間出了事,如果你購買的合同中有關于私家車和營運車的這個條款,那么意外保險也是不賠的。
3、自身原因
王某購買了一份意外險,在外旅游時,因瑣事與人爭吵,不幸導致身亡。這種情況理賠公司是不賠償?shù)摹?/p>
所有的被保險人、投保人自己“作”的行為,保險公司一概不賠償?!白鳌钡男袨榘ǖ幌抻冢悍缸?、自殺,酒駕、醉駕、與人吵架,美容,私自服用藥物等。
4、溫馨提示
還有很多在免責條款里明確列明的免責事由和免責期間,還需要大家自行去了解。
其實說這么多,還是希望大家在購買意外險的時候仔細研讀一下保險條款,自己要對免責事項和免責期間有一定的預期。
在保險理賠中,保險公司把出險賠付視為正常行為,畢竟保險公司在保險產(chǎn)品出售時,已計算過賠付的概率。因此,保險公司一般拒賠都是經(jīng)過深思熟慮才作出的決定,而且拒賠時會作出相關的解析給客戶。所以買保險之前一定要認真閱讀好相關條款。