意外傷害保險:不賠償情況

以下情況,意外傷害保險不予賠償:

  1. 故意行為或違法行為造成的傷害。
  2. 被保險人參與格斗、斗毆、酗酒或服用毒品后造成的傷害。
  3. 被保險人在戰(zhàn)爭、暴亂或恐怖襲擊中造成的傷害。
  4. 被保險人因職業(yè)病、疾病或妊娠分娩造成的傷害。
  5. 被保險人因精神疾病或自殺行為造成的傷害。
  6. 被保險人未按保險合同約定履行告知、繳納保費等義務,導致合同無效或終止。
  7. 其他免責條款中約定的不保責任。

健康保險:不賠償情況

健康保險一般不予賠償?shù)姆秶ǎ?/p>

  1. 既往已知的疾病或癥狀。
  2. 先天性疾病、遺傳性疾病、精神疾病。
  3. 預防性或美容性治療。
  4. 非必要或不合理的醫(yī)療費用。
  5. 因違法或違規(guī)行為導致的疾病或傷害。
  6. 因自殘或自殺行為造成的疾病或傷害。
  7. 其他免責條款中約定的不保責任。

車輛保險:不賠償情況

車輛保險不賠償?shù)那闆r包括:

  1. 駕駛無有效駕駛證或酒后駕車的造成的損失。
  2. 故意造成事故或違法行為造成的損失。
  3. 未按規(guī)定審驗車輛或牌照過期的造成的損失。
  4. 未經(jīng)保險公司同意私自改裝或改變車輛用途造成的損失。
  5. 在未通知保險公司的情況下轉(zhuǎn)讓車輛的造成的損失。
  6. 車輛參加比賽或從事非法用途造成的損失。
  7. 其他免責條款中約定的不保責任。

隨著人們危機意識的增強,越來越多人會選擇購買保險來應對生活中可能發(fā)生的意外情況,購買保險要注意保險的理賠范圍,有些情況保險是不賠償?shù)?,那哪些情況保險公司不賠償呢?

1、婚姻關系

假設甲與丙是一對熱戀的情侶,甲給丙買了一份意外保險,然后兩人結(jié)婚,一年以內(nèi),甲因車禍不幸身亡了,丙去理賠公司卻被拒絕了。原因:保險合同訂立的時候,甲對丙沒有保險利益,所以保險合同無效。

什么叫保險利益呢,一般情況下,沒有法律關系的兩個人是不能給別人買以身故為賠付條件的保險的。甲和丙是男女朋友關系,不具有法律保證的關系,所以沒有保險利益,不賠。

2、私家車與運營車

私家車:在境內(nèi)登記的,登記的使用性質(zhì)為非營運性質(zhì)的(非營運),且行駛證記載所有人為個人的車輛。

客運交通工具:指領有相關主管部門頒發(fā)的行駛執(zhí)照,營運執(zhí)照,以運載乘客為目的的機動車、水上交通工具、軌道交通工具。

作為司機,用自己的私家車,跑滴滴運營期間出了事,如果你購買的合同中有關于私家車和營運車的這個條款,那么意外保險也是不賠的。

3、自身原因

王某購買了一份意外險,在外旅游時,因瑣事與人爭吵,不幸導致身亡。這種情況理賠公司是不賠償?shù)摹?/p>

所有的被保險人、投保人自己“作”的行為,保險公司一概不賠償?!白鳌钡男袨榘ǖ幌抻冢悍缸?、自殺,酒駕、醉駕、與人吵架,美容,私自服用藥物等。

4、溫馨提示

還有很多在免責條款里明確列明的免責事由和免責期間,還需要大家自行去了解。

其實說這么多,還是希望大家在購買意外險的時候仔細研讀一下保險條款,自己要對免責事項和免責期間有一定的預期。

在保險理賠中,保險公司把出險賠付視為正常行為,畢竟保險公司在保險產(chǎn)品出售時,已計算過賠付的概率。因此,保險公司一般拒賠都是經(jīng)過深思熟慮才作出的決定,而且拒賠時會作出相關的解析給客戶。所以買保險之前一定要認真閱讀好相關條款。