我局于2018年10月19日出臺了《關(guān)于增加我市基本醫(yī)療保險門診特定病種的通知》（清人社〔2018〕138號），現(xiàn)就該文件解讀如下：

一、政策背景

門診特定病種是指患病時間較長，需連續(xù)治療或長期服藥，符合住院條件而又可在門診治療的病種。原省勞動保障局先后發(fā)文《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見（粵勞社函〔2006〕1446號）》、《關(guān)于將癲癇等5種疾病納入我省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的通知》（粵勞社函〔2009〕422號）等文件，對各市基本醫(yī)療保險門診特定病種的管理提出了“考慮統(tǒng)籌基金的承受能力，堅持循序漸進、逐步納入的原則”等指導(dǎo)意見。

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)清遠市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理規(guī)定的通知》（清人社〔2015〕287號），我市自2016年來把34種（類）疾病種納入門診特定病種進行管理?？紤]到我市醫(yī)保基金承受能力，慢性乙型肝炎、造血干細胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）等病種并未納入門診特定病種管理。

政策執(zhí)行三年來，我局多次就適時擴大門診特定病種管理范圍通過不同渠道在社會公眾和有關(guān)部門、團體中進行調(diào)研；2018年4月，市委巡察組巡察市人社局黨組情況反饋亦指出“部分常見的特定病種已納入廣州、甚至等珠三角發(fā)達地區(qū)的基本醫(yī)療保險門診特定病種報銷范圍，還未納入清遠市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理范圍，患者家庭每月多承擔(dān)上萬元的用藥負擔(dān)”。

因此，我們總結(jié)政策執(zhí)行情況，委托市社保局開展擬新增病種的測算工作，并向有關(guān)部門、團體和社會公眾公開征求意見后，綜合擬定了《關(guān)于增加我市基本醫(yī)療保險門診特定病種的通知》（送審稿）。