人壽保險理賠時間

《保險法》對理賠時間作了一定要求:

第一,壽險公司在收到被保險人或受益人的賠償或給付保險金的請求后,應當及時作出核定,對屬于保險責任的,在與保戶達成給付保險金的協議后十日內,履行給付義務。否則,將賠償保戶因此受到的損失。

第二,壽險公司自收到索賠申請和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付保險金數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的最低數額先予支付,在最終確定數額后,再支付相應的差額。

第三,如果壽險合同無效,或有欺詐行為,或發(fā)生的保險事故不屬于保險責任,壽險公司就會下達拒賠通知書。

第四,保戶對理賠結果不服或有異議,可通過協商、仲裁或訴訟方式解決。

最后需要提醒的是我國《保險法》規(guī)定人壽保險的索賠時效為五年,人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權利,自其知道保險事故發(fā)生之日起5年內不行使而消滅。

本文將為大家簡單介紹一下壽險理賠的情況:

第一,報案。一般情況下,投保人應在保險事故發(fā)生后10日內通知保險公司,但由于各個險種的理賠時效都不盡相同,所以一定要根據保險合同的規(guī)定及時報案,以防自己的利益遭到損失。報案后,保險公司或業(yè)務員會告知客戶發(fā)生的事故是否在保險責任范圍內。

第二、備齊所需的單證。保險公司為了維護所有保戶的利益,防止有人騙保,一定會要求被保險人在指定時間內說明詳細情節(jié)并提供損失證據。不論什么險種,受益人理賠時都需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件的原件及最近一次所繳保費的發(fā)票等等單證。

第三、準備醫(yī)療分割單。如果被保險人有基本醫(yī)療保險,社保已經給報銷了一部分,那么在向保險公司理賠時還需出示社保開具的醫(yī)療費用報銷分割單,并注明所花費的醫(yī)療費用總額和社保已支付的費用,連同原始單據的復印件一起交給保險公司,保險公司將依據上述材料在醫(yī)療費用的剩余額度內進行理賠。

第四,進行事故調查并發(fā)放保險金。當資料收齊后,保險公司的理賠部門開始著手進行調查相關事項。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投?;虮槐kU人沒有親筆簽名等情況,都會給理賠工作的順利進行帶來障礙。

最后,當保險公司調查無誤后,將審核、計算、確定賠付金額,并通知客戶前往領取保險金?!?/p>